国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：男性患者從高處跌落，騎跨到硬物后，出現(xiàn)尿道出血和排尿困難，到醫(yī)院就診。急診科做膀胱造瘺術(shù)后排出尿液，住院后查尿道造影顯示尿道球部損傷(斷裂)?；颊?月后返回醫(yī)院做尿道端端吻合術(shù)，手術(shù)后1月患者出現(xiàn)排尿不順，多次擴張尿道后，患者排尿順利，達到治愈效果。

【基本信息】男、32歲

【疾病類型】尿道球部損傷(斷裂)

【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】膀胱造瘺術(shù)+尿道吻合術(shù)+尿道擴張+抗感染治療(鹽酸左氧氟沙星注射液)

【治療周期】住院治療1周，1周、1個月時門診復(fù)查

【治療效果】患者排尿順利，達到治愈效果

一、初次面診 

患者男性35歲，3小時前在工地從高處摔下來，當時疼痛并未在意，下班后去廁所小便，發(fā)現(xiàn)尿道出血、尿不出，前來就診。詳細詢問患者具體情況后了解，患者從3米高處摔下，會陰直接騎跨到鋼管上。查體發(fā)現(xiàn)會陰處青紫并淤血，尿道口見血液滲出，恥骨上膀胱區(qū)膨隆，患者使勁仍無法排出尿液，患者走路、下肢活動正常。彩超查膀胱內(nèi)尿液約400ml，嘗試留置尿管，尿管插入尿道約10cm后，無法繼續(xù)通過尿道，初步考慮患者前尿道損傷，建議住院治療。

二、治療經(jīng)過 

患者住院后，急診行膀胱穿刺造瘺術(shù)，留置膀胱造瘺管，引流出淡紅色尿液約450ml。盆腔CT未見盆骨骨折，行順行和逆行尿道造影檢查，顯示前尿道造影劑缺損，長度約1cm，考慮尿道球部損傷(斷裂)。建議患者急診手術(shù)行尿道吻合術(shù)，或留置膀胱造瘺管，由于患者考慮到家庭及費用因素，要求3月后再行尿道吻合術(shù)，因此患者留置膀胱造瘺管出院，并每月更換一次。3月后，患者再次入院，行尿道吻合術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后留置尿管，應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染治療1周后，患者帶尿管出院。

三、治療效果 

1周患者門診復(fù)查，切口愈合良好，拔除尿管后，患者訴有尿痛、尿急，但排尿順利，因此建議患者多飲水?；颊甙纬蚬?月后再次復(fù)查，自覺排尿相較于之前不順，因此規(guī)律行尿道擴張5次，1月后來院進行尿流率檢查，顯示尿流率15ml/s，半年后隨訪，患者順利排尿。

四、注意事項 

1、很高興患者經(jīng)過治療，可以順利排尿。但尿道損傷患者術(shù)后隨訪較為重要，因為尿道損傷術(shù)后常見的問題是尿道狹窄，一定要按照主刀醫(yī)生的醫(yī)囑定期隨訪，一旦出現(xiàn)排尿不暢，要及時就診。如果等到排尿困難前來就診，此時尿道狹窄嚴重，會加大術(shù)后恢復(fù)的難度；

2、尿道損傷術(shù)后，患者一定要多飲水，每天最少要2000ml的飲水量，保持充足的尿量，防止尿液濃縮。充足的尿量可以及時沖刷尿道，避免尿道縫合口粘連的發(fā)生，而且尿量多也會防止炎癥的發(fā)生，從而有利于切口的恢復(fù)，避免尿道狹窄的發(fā)生。同時，患者還要盡量避免勃起，或者是要縮短勃起時間，避免勃起后拉伸尿道，影響吻合口的愈合。

五、個人感悟 

不是所有的尿道損傷都需要手術(shù)，要根據(jù)損傷的程度來判定。如果尿道挫傷，尿道連續(xù)性未遭到破壞，留置導(dǎo)尿3-7天，并進行抗感染治療即可。如果是尿道裂傷，尿道部分破裂，未完全斷裂，如果能留置尿管成功，需留置尿管2-4周，如無法留置尿管的患者，則需行膀胱造瘺和尿道會師術(shù)。而本例患者是尿道斷裂，尿道完全斷裂，因此只能通過尿道吻合術(shù)治療。

一旦確診閉合性尿道斷裂，需要行尿道吻合術(shù)，一般需要在傷后3天內(nèi)進行。如果由于各種原因3天內(nèi)無法手術(shù)，則需要3月后手術(shù)治療。因為尿道損傷一旦超過72小時，局部組織充血、水腫會加重，失去手術(shù)時機，而3月后局部炎癥反應(yīng)基本消除即可行尿道吻合術(shù)。