(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:骨盆骨折是一種常見的嚴重外傷,主要發(fā)生在交通事故傷當中。本篇患者在交通事故中受到嚴重撞擊,發(fā)生骨盆骨折伴有大量出血,引起低血容量休克。經過積極治療后生命體征恢復穩(wěn)定,通過保守治療將骨盆骨折部位重新固定,恢復骨盆的穩(wěn)定性,疼痛緩解,患者逐漸恢復正?;顒印?/p>
【基本信息】男、40歲
【疾病類型】骨盆骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】骨盆兜固定+藥物治療(平衡鹽溶液、氨基酸注射液)+康復治療
【治療周期】住院治療7天,6周后復查
【治療效果】骨盆復位固定,疼痛緩解,恢復正?;顒?/p>
一、初次面診
患者男,40歲,在發(fā)生交通事故后,骨盆發(fā)生骨折,導致骨盆靜脈叢破裂,引起出血導致休克,骨盆穩(wěn)定性遭到破壞,患者有嚴重的骨盆疼痛、皮下淤血伴有骨盆畸形,一側骨盆出現上移,局部有顯著壓痛,并且可以觸及移位的骨折斷端,骨盆分離擠壓試驗為陽性。通過拍攝三維CT更加清楚地顯示骨盆骨折的具體部位和錯位情況。由于患者生命體征在急性期不完全穩(wěn)定,采取保守治療安全性更高,同時也能夠保證骨盆骨折順利愈合,與患者充分溝通后采取保守治療。
二、治療經過
在患者充分了解保守治療的方法后,使用骨盆兜對骨盆進行固定,穩(wěn)定骨折斷端,減少局部出血。同時要求患者絕對臥床休息,盡量減少骨折端刺激,靜脈補充平衡鹽溶液、氨基酸注射液等維持有效血容量,保證患者生命安全。此外,在康復醫(yī)生指導下進行康復治療,進行膝關節(jié)和踝關節(jié)活動,主動收縮下肢肌肉,促進骨盆骨折斷端血液供應,保證骨折順利愈合。
三、治療效果
通過保守治療將骨盆骨折牢固固定,促進骨折斷端骨痂形成,住院治療7天患者骨盆疼痛癥狀得到明顯緩解,骨盆位置恢復穩(wěn)定,予以患者出院。出院后6周復查X光片,發(fā)現患者骨痂已經通過骨骼斷端,骨折端相對穩(wěn)定,此時可以去除骨盆兜固定。但患者仍然需要臥床休息,避免骨盆骨折部位負重活動。出院后2-3個月復查X光片,證實骨盆骨折完全愈合,患者恢復正常負重行走。在骨折恢復后開始輕度至中度體育鍛煉如走步及橢圓機訓練,增強髖部肌肉力量和臀部肌肉力量,以維持骨盆穩(wěn)定性。
四、注意事項
很高興患者骨盆骨折恢復,癥狀逐漸緩解,但是需要提醒患者,在骨盆骨折經保守治療后,需要連續(xù)臥床休息,如果過早坐起活動,可能會造成骨折端移位,影響骨盆骨折順利愈合,導致骨折延遲愈合、不愈合甚至畸形愈合,從而會干擾雙下肢負重行走,導致跛行癥狀。患者應增加蛋白質食物攝入,如牛奶、肉類等,以促進骨折順利愈合。骨盆骨折順利恢復后髖關節(jié)壓力會減輕,可以防止發(fā)生髖關節(jié)退行性改變,控制體重減輕骨盆負荷,對于骨盆骨折恢復有利。
五、個人感悟
人體在40歲的時候骨密度還是比較高的,但當骨盆在交通事故過程中受到強大外力作用時,仍然會發(fā)生骨盆骨折,甚至威脅生命安全,因此,預防嚴重外傷是非常重要的。在日常生活中,增強下肢肌肉以及髖部肌肉力量,能夠明顯提高機體的敏捷性,遇到外傷風險時能夠快速躲避,并且對骨盆部位提供充足的保護,盡量減少骨盆骨骼發(fā)生損傷。