国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一名48歲男性患者因發(fā)作性喘息，伴咳嗽、咳痰3年，加重半個(gè)月前來就診。通過病情評估患者需要住院治療，住院后通過檢查，同時(shí)結(jié)合患者癥狀、體征及治療經(jīng)過，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，屬于呼吸性疾病。給予患者藥物治療，患者無喘息及咳嗽、咳痰，出院時(shí)囑患者規(guī)律吸入平喘藥物后，半年內(nèi)未出現(xiàn)急性發(fā)作。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】支氣管哮喘急性發(fā)作

【就診醫(yī)院】黑龍江省醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年10月

【治療方案】吸氧+藥物治療(注射用頭孢美唑鈉、注射用多索茶堿、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)+霧化治療（沙丁胺醇吸入氣霧劑、吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用布地奈德混懸液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑)

【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診隨訪

【治療效果】咳嗽、咳痰及喘息治愈，肺通氣功能明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

一名48歲男性患者因發(fā)作性喘息伴咳嗽、咳痰3年，加重半個(gè)月就診?；颊呓?jīng)常在接觸灰塵后出現(xiàn)喘息、活動限制、咳少量白痰，且經(jīng)常夜間咳嗽，平時(shí)間斷吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑治療后可緩解，但癥狀反復(fù)發(fā)作。經(jīng)詢問患者既往有鼻竇炎病史多年，肺部聽診可以聞及干啰音，肺CT未見異常，鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎，鼻中隔偏曲，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH：7.400，PO2：75mmHg、CO2：40.4mmHg，提示低氧血癥。而血常規(guī)提示嗜酸性粒細(xì)胞升高，總IgE升高。過敏原檢測結(jié)果顯示灰塵過敏，呼出氣一氧化氮（FeNO）升高，呼氣度均NO濃值55ppb，肺通氣功能示中度混合性肺通氣功能障礙，小氣道功能障礙，F(xiàn)EV1較用藥前上升34%，絕對值增加700ml，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。初步診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。

二、治療經(jīng)過

患者入院后根據(jù)病情及檢查化驗(yàn)，判斷患者哮喘病情分期為支氣管哮喘急性發(fā)作（中度），因此給予吸氧，靜脈滴注抗感染藥物，如注射用頭孢美唑鈉，以及注射用多索茶堿、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，還可使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入。治療7日后，患者無喘息及咳嗽、咳痰，聽診未聞及干啰音，復(fù)查血?dú)夥治稣＃瑖诨颊叱鲈?。給予出院治療方案時(shí)，患者不愿長期吸入藥物，尤其是含有激素成分的藥物，耐心向患者解釋哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，而糖皮質(zhì)激素是控制哮喘最有效藥物，且吸入劑量較小，長期吸入不會有明顯副作用。出院治療方案從3級治療方案開始。即布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入。

三、治療效果

患者住院治療7日，活動后喘息及夜間咳嗽、咳痰癥狀逐漸消失，自覺無不適主訴。肺部聽診雙肺呼吸音清，未聞及干啰音，復(fù)查血?dú)夥治鰹檎?，隨后出院。出院后給予患者序貫治療，即布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入。囑患者出院后1周內(nèi)胸悶次數(shù)<2次，無活動受限及夜間憋醒，不需使用沙丁胺醇吸入氣霧劑等緩解藥物。2月后復(fù)查肺通氣功能FVC，F(xiàn)EV1達(dá)到正常范圍，PEF及小氣道功能明顯升高。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療后，咳嗽、咳痰等癥狀得到緩解，但出院后應(yīng)該仍需注意有沒有咳嗽、咳痰，尤其是夜間咳嗽、喘息、胸悶，如果出現(xiàn)上述不適癥狀及時(shí)就診。在生活中，患者應(yīng)注意避免接觸過敏原，預(yù)防感冒，增強(qiáng)體質(zhì)，沒有急性發(fā)作時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動。每3個(gè)月左右復(fù)查肺功能，根據(jù)病情及肺通氣功能檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，藥物最低劑量使用至少1年，再考慮停藥。哮喘不能根治，但長期規(guī)范化治療可使大多數(shù)患者達(dá)到良好或完全的臨床控制，平時(shí)需規(guī)律吸入平喘藥物。

五、個(gè)人感悟

支氣管哮喘的患者一般會有咳嗽、咳痰、發(fā)作性喘息等癥狀，一般病情急性發(fā)作控制好之后，患者就會掉以輕心，不再重視及維持用藥，這樣會導(dǎo)致病情沒有完全控制好，會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。因此，醫(yī)生要根據(jù)患者病情給出長期治療方案，比如本例患者出院后仍進(jìn)行布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入治療。同時(shí)要向患者解釋清楚長期治療的必要性，并教會患者簡單急救，定期到門診復(fù)查。