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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：41歲高齡產(chǎn)婦面臨二胎分娩，產(chǎn)婦因見紅，不規(guī)則下腹脹痛，宮縮逐漸加強(qiáng)，遂到醫(yī)院就診。因?yàn)閷儆诮?jīng)產(chǎn)婦，因此要求陰道試產(chǎn)。但是由于年紀(jì)相對(duì)較大，加上宮縮加強(qiáng)導(dǎo)致夜間無法入睡，身體過于疲勞，導(dǎo)致原發(fā)性宮縮乏力，遂給予鎮(zhèn)靜劑促進(jìn)睡眠恢復(fù)體力，加上縮宮素加強(qiáng)宮縮治療后，宮縮恢復(fù)正常，順產(chǎn)一活嬰，治療效果良好。

【基本信息】女、41歲

【疾病類型】原發(fā)性宮縮乏力

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（縮宮素注射液、鹽酸哌替啶注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、生血寶合劑）

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】產(chǎn)婦恢復(fù)體力，加強(qiáng)宮縮，幫助胎兒順利娩出

一、初次面診

產(chǎn)婦女，41歲，自述既往人流1次，順產(chǎn)1次，過程順利。末次月經(jīng)2021年8月14日，停經(jīng)7周到醫(yī)院查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2022年5月21日。孕13周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕19周到產(chǎn)前診斷門診行羊水穿刺，結(jié)果提示胎兒染色體未見明顯異常。系統(tǒng)彩超、糖耐量檢查等均未見明顯異常。

5月14日出現(xiàn)見紅之后開始不規(guī)則下腹脹痛，隨后宮縮逐漸加強(qiáng)，遂到醫(yī)院就診。門診行胎監(jiān)檢查提示規(guī)則宮縮，消毒后行婦科檢查，子宮頸管消退80％，宮口開1cm，診斷“1、孕3產(chǎn)1 孕39周活胎臨產(chǎn)；2、高齡產(chǎn)婦?！笔兆≡?。

二、治療經(jīng)過

入院后，完善抽血、胎兒彩超等檢查，并且評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)道情況、胎兒大小等，均未見明顯異常，雖然產(chǎn)婦高齡，但是屬于經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦要求陰道試產(chǎn)。產(chǎn)婦晚上雖有規(guī)律宮縮，但是夜晚并未分娩。次日凌晨，產(chǎn)婦宮縮無加強(qiáng)，陰道檢查見子宮頸管消退，宮口開2cm，胎心正常，但是產(chǎn)婦一直無法入睡，自覺疲憊，給予鹽酸哌替啶注射液肌肉注射，緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，幫助產(chǎn)婦入睡。產(chǎn)婦入睡約2小時(shí)，陰道檢查見宮口開2.5cm，胎頭-2，宮縮15-20s/3-4min，宮壓50-60，給予觀察1小時(shí)仍無改善，考慮原發(fā)性宮縮乏力，給予縮宮素注射液靜脈滴注加強(qiáng)宮縮之后，產(chǎn)婦宮縮明顯加強(qiáng)，20-30s/2-3min，宮壓80mmHg，產(chǎn)程進(jìn)展順利，于當(dāng)天順產(chǎn)一活嬰。產(chǎn)婦產(chǎn)后非常疲勞，分娩后出現(xiàn)子宮收縮乏力，子宮質(zhì)地軟如袋狀，陰道流血多，立即給予按摩子宮，給予縮宮素注射液和卡前列素氨丁三醇注射液促子宮收縮治療，治療后產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好，產(chǎn)后出血約500ml，術(shù)后復(fù)查血常規(guī)血色素92g/L，產(chǎn)后給予生血寶合劑補(bǔ)血治療。

三、治療效果

產(chǎn)婦于數(shù)小時(shí)后蘇醒，神志清楚，未訴有其他不適癥狀；產(chǎn)后4天，產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，會(huì)陰部位恢復(fù)良好，未發(fā)生出血現(xiàn)象，未伴隨感染，惡露兩不多。規(guī)律用口服藥物補(bǔ)血后，產(chǎn)婦貧血現(xiàn)象得到糾正，新生兒出生后未發(fā)現(xiàn)病理現(xiàn)象，呼吸、心率、脈搏、血壓均在正常范圍，于是給予產(chǎn)婦出院。

圖為產(chǎn)婦出院疾病診斷證明書：

四、注意事項(xiàng)

產(chǎn)婦雖然發(fā)生了原發(fā)性宮縮乏力，所幸最后產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，母兒平安。需要囑咐產(chǎn)婦，出院后適當(dāng)多吃一些補(bǔ)血的食物，比如豬肝、豬紅、菠菜、黑木耳等；由于產(chǎn)婦高齡分娩體力消耗大，身體一般比較虛弱，一定要在產(chǎn)后保證充足的睡眠，盡量減少熬夜哺乳，家人要幫助分擔(dān)照顧新生兒的工作；此外，高齡產(chǎn)婦分娩后容易損傷盆底組織，產(chǎn)后要做好盆底功能評(píng)估，制定個(gè)體化康復(fù)治療方案，比如腹直肌修復(fù)、盆底肌修復(fù)等。

五、個(gè)人感悟

由于近年來二孩、三孩政策的放寬，出現(xiàn)了不少高齡產(chǎn)婦，本病例高齡產(chǎn)婦身體整體素質(zhì)不如年輕女性，所以在臨產(chǎn)后容易出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力，產(chǎn)程中，醫(yī)生應(yīng)該更加嚴(yán)密觀察宮縮情況、胎兒情況，一旦出現(xiàn)異常，要給予及時(shí)處理，才不會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力和產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血時(shí)，都要及時(shí)加強(qiáng)宮縮，才能到達(dá)有效的治療。