（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者為一位初產(chǎn)婦，但是在妊娠后對(duì)于產(chǎn)檢的重視程度不夠，并未按照規(guī)定定期產(chǎn)檢，以至于發(fā)生過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠胎盤功能容易減退，導(dǎo)致羊水過(guò)少和胎兒窘迫可能性也隨之增加，患者孕42周彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水少，加上胎監(jiān)結(jié)果不理想，未能自然發(fā)動(dòng)宮縮，給予剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后胎兒順利娩出，母子平安。
【基本信息】女、22歲
【疾病類型】羊水過(guò)少
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療(剖宮產(chǎn))
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】剖宮產(chǎn)順利娩出胎兒，治療效果良好
一、初次面診
患者自述：末次月經(jīng)2021年4月3日，停經(jīng)7周檢查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期為2022年1月10日。孕13周到門診建卡，但是患者經(jīng)常不定期產(chǎn)檢，唐篩和系統(tǒng)彩超未見明顯異常。1月10日孕40周產(chǎn)檢彩超提示：宮內(nèi)妊娠，晚孕，單活胎，頭位，羊水指數(shù)82mm，胎監(jiān)正常，患者無(wú)腹痛、陰道流血、流液等不適，建議回家觀察3天后復(fù)診。但是患者未遵醫(yī)囑復(fù)診，回了老家，1月24日出現(xiàn)不規(guī)則下腹脹痛才從老家回來(lái)，1月25日到醫(yī)院就診，門診診斷：孕1產(chǎn)0 孕42周活胎先兆臨產(chǎn)、過(guò)期妊娠直接收住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后給予完善抽血、胎監(jiān)、胎兒彩超等檢查，彩超提示宮內(nèi)妊娠，晚孕，單活胎，頭位，羊水少，羊水指數(shù)34mm，胎監(jiān)提示不規(guī)則宮縮，胎心無(wú)加速。經(jīng)檢查：患者宮口未開，宮頸管未消。醫(yī)生向患者交待病情，目前患者為過(guò)期妊娠，有可能存在胎盤功能減退，從而導(dǎo)致羊水明顯減少，出現(xiàn)胎兒窘迫的情況，通過(guò)評(píng)估目前情況，短時(shí)間內(nèi)難以陰道分娩，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠?；颊吲c家屬商量后同意剖宮產(chǎn)，當(dāng)日給予行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，術(shù)中見羊水量?jī)H100ml，II度渾濁，胎兒1分鐘阿普加評(píng)分8分，給予吸痰、給氧后5分鐘評(píng)分10分，手術(shù)順利。
（彩超）
三、治療效果
手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后告知患者術(shù)中見羊水量較少，診斷羊水過(guò)少，術(shù)后患者生命體征正常，術(shù)后給予氯化鈉注射液+注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗炎治療，并給予縮宮素注射液促子宮收縮治療。住院第6天查房，患者無(wú)發(fā)熱，子宮復(fù)舊良好，陰道流血少，患者胃腸功能已經(jīng)恢復(fù)，無(wú)腸脹氣和腸梗阻現(xiàn)象，復(fù)查血常規(guī)正常，腹部傷口愈合好，給予當(dāng)日出院。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者成功妊娠，手術(shù)后主要是預(yù)防產(chǎn)褥期感染、腹部傷口感染，因此要注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衛(wèi)生巾或者護(hù)墊，注意清洗。產(chǎn)后建議盡早行盆底康復(fù)治療，特別是產(chǎn)后1年內(nèi)治療效果最好，避免產(chǎn)后漏尿、子宮脫垂等情況出現(xiàn)。術(shù)后應(yīng)注意休息，建議患者家屬幫助分擔(dān)帶孩子的任務(wù)。此外，產(chǎn)后的患者易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁等心理疾病，患者家屬應(yīng)予以理解，注意患者情緒保護(hù)。產(chǎn)后鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，注意避孕，再次妊娠必須間隔18個(gè)月以上。
五、個(gè)人感悟
孕期做好定期產(chǎn)檢喝中藥，特別是到了孕晚期，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒情況、宮縮情況、羊水情況、妊娠合并癥等來(lái)具體安排住院時(shí)間。由于該患者未遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳住院催產(chǎn)的時(shí)間，并由于過(guò)期妊娠胎盤功能減退，導(dǎo)致羊水過(guò)少，甚至引發(fā)胎兒輕度缺氧，而醫(yī)生及時(shí)給予剖宮產(chǎn)終止妊娠，才保證了母子平安。所以，通過(guò)上述病例提醒我們，妊娠期間定期產(chǎn)檢，如有不適立即就醫(yī)。
