(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患兒隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患兒為7歲男孩,自出生以來右眼一直睜不大,無晨輕暮重,家長未引起重視,目前上學(xué)因右眼睜不大的問題導(dǎo)致身心受到一定影響,家長帶其來診。收入院行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術(shù),術(shù)后效果良好,右眼與左眼瞼裂對稱等高,可以抬起,患兒及家屬均滿意。
【基本信息】男、7歲
【疾病類型】右眼先天性上瞼下垂
【就診醫(yī)院】廣東省婦幼保健院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術(shù),外用鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠
【治療周期】住院治療4天,術(shù)后10天門診拆線
【治療效果】術(shù)后效果良好,右眼與左眼瞼裂對稱等高,可以抬起
一、初次面診
家長主訴患兒出生以來右眼睜不大,經(jīng)詢問沒有晨輕暮重的情況,家長一直沒有引起重視,未做任何治療,以為長大以后會自己好,但一直沒有明顯好轉(zhuǎn)?;純河袝r會被同學(xué)嘲笑,且右眼視力較差,日常僅用左眼視物,對學(xué)習(xí)造成一定影響,遂來到我科門診。面診發(fā)現(xiàn)患兒平視時雙眼瞼裂高度為右眼4mm,左眼10mm,提上瞼肌肌力檢查右眼1mm,左眼10mm,額肌肌力檢查右眼9mm,左眼9mm,貝爾綜合征(+),新斯的明試驗(yàn)結(jié)果陰性(10min、20min、30min、40min、50min、60min平視時雙眼瞼裂高度不變,右眼4mm,左眼10mm),顱腦CT檢查未見明顯異常,眼部CT檢查眼球及眼眶未見明顯異常,于是以“右眼先天性上瞼下垂”收入院。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、凝血、肝功、腎功、血型等,與家屬溝通,建議做額肌瓣懸吊術(shù),一并為其進(jìn)行重瞼成形術(shù)。入院第二天進(jìn)入手術(shù)室全麻下行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術(shù)。手術(shù)過程順利,術(shù)后加壓包蓋右眼及右側(cè)額部,患兒麻醉復(fù)蘇后安全返回病房。
三、治療效果
患兒術(shù)后情況良好,術(shù)后第1天眼部查體:右眼上瞼腫脹,皮下少量淤血。第一眼位,雙眼上瞼對稱等高。右眼上瞼皮膚縫線在位,手術(shù)切口對合良好,局部無滲血、滲液,球結(jié)膜輕度充血、水腫,結(jié)膜囊無明顯分泌物,角膜透明。開始涂眼膏,預(yù)防暴露性角膜炎、結(jié)膜炎,右側(cè)眉弓及以上額部繼續(xù)用彈力繃帶及紗塊加壓包蓋,防止術(shù)后滲出及血腫形成。術(shù)后第2天拆紗塊,患兒恢復(fù)良好,術(shù)后第3天腫脹減輕,縫線在位,與家屬交代術(shù)后事宜,住院4天后辦理出院,囑術(shù)后10天后復(fù)查拆線。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療患兒獲得正常的外觀,但術(shù)后的恢復(fù)任重而道遠(yuǎn),因此一定要遵醫(yī)囑用藥,清淡飲食,多休息,避免長時間看電子產(chǎn)品等。
1、術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)囑按時用藥,每天晚上睡覺時涂鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠于右眼瞼裂處,避免出現(xiàn)暴露性角膜炎、結(jié)膜炎,日常多訓(xùn)練閉眼,注意手衛(wèi)生,避免手揉眼;
2、不吃辛辣、刺激、油膩的食物,多喝水,日常多進(jìn)行戶外活動,減少電子產(chǎn)品使用,注意用眼習(xí)慣,不趴著、躺著、走路、坐車的時候看書、寫字、畫畫等。少吃甜食和碳酸飲料,多吃新鮮蔬菜和水果,如胡蘿卜、菠菜、南瓜、玉米、藍(lán)莓等。注意作息,不熬夜,保障充足睡眠;
3、術(shù)后10天復(fù)查拆線,定期復(fù)查視力,進(jìn)行弱視訓(xùn)練等。
五、個人感悟
先天性上瞼下垂是兒童、青少年常見的眼病,影響視力發(fā)育、外觀等,會對身心造成負(fù)面影響。病情較重者一般建議在3-4歲進(jìn)行手術(shù)治療,改善病情,促進(jìn)視力發(fā)育,避免形覺剝奪性弱視的形成,手術(shù)后家長要多給患兒關(guān)心,幫其滴眼藥水、眼膏等,并定期復(fù)查,早日恢復(fù)。