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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患兒隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒為7歲男孩，自出生以來(lái)右眼一直睜不大，無(wú)晨輕暮重，家長(zhǎng)未引起重視，目前上學(xué)因右眼睜不大的問(wèn)題導(dǎo)致身心受到一定影響，家長(zhǎng)帶其來(lái)診。收入院行右眼先天性上瞼下垂矯正（額肌瓣懸吊）聯(lián)合重瞼成形術(shù)，術(shù)后效果良好，右眼與左眼瞼裂對(duì)稱等高，可以抬起，患兒及家屬均滿意。

【基本信息】男、7歲

【疾病類型】右眼先天性上瞼下垂

【就診醫(yī)院】廣東省婦幼保健院

【就診時(shí)間】2020年9月

【治療方案】右眼先天性上瞼下垂矯正（額肌瓣懸吊）聯(lián)合重瞼成形術(shù)，外用鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠

【治療周期】住院治療4天，術(shù)后10天門診拆線

【治療效果】術(shù)后效果良好，右眼與左眼瞼裂對(duì)稱等高，可以抬起

一、初次面診

家長(zhǎng)主訴患兒出生以來(lái)右眼睜不大，經(jīng)詢問(wèn)沒(méi)有晨輕暮重的情況，家長(zhǎng)一直沒(méi)有引起重視，未做任何治療，以為長(zhǎng)大以后會(huì)自己好，但一直沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。患兒有時(shí)會(huì)被同學(xué)嘲笑，且右眼視力較差，日常僅用左眼視物，對(duì)學(xué)習(xí)造成一定影響，遂來(lái)到我科門診。面診發(fā)現(xiàn)患兒平視時(shí)雙眼瞼裂高度為右眼4mm，左眼10mm，提上瞼肌肌力檢查右眼1mm，左眼10mm，額肌肌力檢查右眼9mm，左眼9mm，貝爾綜合征(+)，新斯的明試驗(yàn)結(jié)果陰性（10min、20min、30min、40min、50min、60min平視時(shí)雙眼瞼裂高度不變，右眼4mm，左眼10mm），顱腦CT檢查未見(jiàn)明顯異常，眼部CT檢查眼球及眼眶未見(jiàn)明顯異常，于是以“右眼先天性上瞼下垂”收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、凝血、肝功、腎功、血型等，與家屬溝通，建議做額肌瓣懸吊術(shù)，一并為其進(jìn)行重瞼成形術(shù)。入院第二天進(jìn)入手術(shù)室全麻下行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后加壓包蓋右眼及右側(cè)額部，患兒麻醉復(fù)蘇后安全返回病房。

三、治療效果

患兒術(shù)后情況良好，術(shù)后第1天眼部查體：右眼上瞼腫脹，皮下少量淤血。第一眼位，雙眼上瞼對(duì)稱等高。右眼上瞼皮膚縫線在位，手術(shù)切口對(duì)合良好，局部無(wú)滲血、滲液，球結(jié)膜輕度充血、水腫，結(jié)膜囊無(wú)明顯分泌物，角膜透明。開(kāi)始涂眼膏，預(yù)防暴露性角膜炎、結(jié)膜炎，右側(cè)眉弓及以上額部繼續(xù)用彈力繃帶及紗塊加壓包蓋，防止術(shù)后滲出及血腫形成。術(shù)后第2天拆紗塊，患兒恢復(fù)良好，術(shù)后第3天腫脹減輕，縫線在位，與家屬交代術(shù)后事宜，住院4天后辦理出院，囑術(shù)后10天后復(fù)查拆線。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰經(jīng)過(guò)手術(shù)治療患兒獲得正常的外觀，但術(shù)后的恢復(fù)任重而道遠(yuǎn)，因此一定要遵醫(yī)囑用藥，清淡飲食，多休息，避免長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品等。

1、術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥，每天晚上睡覺(jué)時(shí)涂鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠于右眼瞼裂處，避免出現(xiàn)暴露性角膜炎、結(jié)膜炎，日常多訓(xùn)練閉眼，注意手衛(wèi)生，避免手揉眼；

2、不吃辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，日常多進(jìn)行戶外活動(dòng)，減少電子產(chǎn)品使用，注意用眼習(xí)慣，不趴著、躺著、走路、坐車的時(shí)候看書(shū)、寫字、畫畫等。少吃甜食和碳酸飲料，多吃新鮮蔬菜和水果，如胡蘿卜、菠菜、南瓜、玉米、藍(lán)莓等。注意作息，不熬夜，保障充足睡眠；

3、術(shù)后10天復(fù)查拆線，定期復(fù)查視力，進(jìn)行弱視訓(xùn)練等。

五、個(gè)人感悟

先天性上瞼下垂是兒童、青少年常見(jiàn)的眼病，影響視力發(fā)育、外觀等，會(huì)對(duì)身心造成負(fù)面影響。病情較重者一般建議在3-4歲進(jìn)行手術(shù)治療，改善病情，促進(jìn)視力發(fā)育，避免形覺(jué)剝奪性弱視的形成，手術(shù)后家長(zhǎng)要多給患兒關(guān)心，幫其滴眼藥水、眼膏等，并定期復(fù)查，早日恢復(fù)。