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      7歲孩子右眼先天性上瞼下垂,手術治療后明顯改善
      2023-12-19 21:20:28閱讀-
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      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患兒隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

      摘要:患兒為7歲男孩,自出生以來右眼一直睜不大,無晨輕暮重,家長未引起重視,目前上學因右眼睜不大的問題導致身心受到一定影響,家長帶其來診。收入院行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術,術后效果良好,右眼與左眼瞼裂對稱等高,可以抬起,患兒及家屬均滿意。


      【基本信息】男、7歲

      【疾病類型】右眼先天性上瞼下垂

      【就診醫(yī)院】廣東省婦幼保健院

      【就診時間】2020年9月

      【治療方案】右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術,外用鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠

      【治療周期】住院治療4天,術后10天門診拆線

      【治療效果】術后效果良好,右眼與左眼瞼裂對稱等高,可以抬起


      一、初次面診

      家長主訴患兒出生以來右眼睜不大,經詢問沒有晨輕暮重的情況,家長一直沒有引起重視,未做任何治療,以為長大以后會自己好,但一直沒有明顯好轉?;純河袝r會被同學嘲笑,且右眼視力較差,日常僅用左眼視物,對學習造成一定影響,遂來到我科門診。面診發(fā)現患兒平視時雙眼瞼裂高度為右眼4mm,左眼10mm,提上瞼肌肌力檢查右眼1mm,左眼10mm,額肌肌力檢查右眼9mm,左眼9mm,貝爾綜合征(+),新斯的明試驗結果陰性(10min、20min、30min、40min、50min、60min平視時雙眼瞼裂高度不變,右眼4mm,左眼10mm),顱腦CT檢查未見明顯異常,眼部CT檢查眼球及眼眶未見明顯異常,于是以“右眼先天性上瞼下垂”收入院。


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      二、治療經過

      患兒入院后完善術前常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、凝血、肝功、腎功、血型等,與家屬溝通,建議做額肌瓣懸吊術,一并為其進行重瞼成形術。入院第二天進入手術室全麻下行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術。手術過程順利,術后加壓包蓋右眼及右側額部,患兒麻醉復蘇后安全返回病房。


      三、治療效果

      患兒術后情況良好,術后第1天眼部查體:右眼上瞼腫脹,皮下少量淤血。第一眼位,雙眼上瞼對稱等高。右眼上瞼皮膚縫線在位,手術切口對合良好,局部無滲血、滲液,球結膜輕度充血、水腫,結膜囊無明顯分泌物,角膜透明。開始涂眼膏,預防暴露性角膜炎、結膜炎,右側眉弓及以上額部繼續(xù)用彈力繃帶及紗塊加壓包蓋,防止術后滲出及血腫形成。術后第2天拆紗塊,患兒恢復良好,術后第3天腫脹減輕,縫線在位,與家屬交代術后事宜,住院4天后辦理出院,囑術后10天后復查拆線。


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      四、注意事項

      很欣慰經過手術治療患兒獲得正常的外觀,但術后的恢復任重而道遠,因此一定要遵醫(yī)囑用藥,清淡飲食,多休息,避免長時間看電子產品等。

      1、術后需要根據醫(yī)囑按時用藥,每天晚上睡覺時涂鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠于右眼瞼裂處,避免出現暴露性角膜炎、結膜炎,日常多訓練閉眼,注意手衛(wèi)生,避免手揉眼;

      2、不吃辛辣、刺激、油膩的食物,多喝水,日常多進行戶外活動,減少電子產品使用,注意用眼習慣,不趴著、躺著、走路、坐車的時候看書、寫字、畫畫等。少吃甜食和碳酸飲料,多吃新鮮蔬菜和水果,如胡蘿卜、菠菜、南瓜、玉米、藍莓等。注意作息,不熬夜,保障充足睡眠;

      3、術后10天復查拆線,定期復查視力,進行弱視訓練等。


      五、個人感悟

      先天性上瞼下垂是兒童、青少年常見的眼病,影響視力發(fā)育、外觀等,會對身心造成負面影響。病情較重者一般建議在3-4歲進行手術治療,改善病情,促進視力發(fā)育,避免形覺剝奪性弱視的形成,手術后家長要多給患兒關心,幫其滴眼藥水、眼膏等,并定期復查,早日恢復。

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