（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者1周之前因為感冒在當?shù)匦≡\所開了幾副不明藥物成分的中藥，服用后全身開始發(fā)黃，小便也非常黃，食欲也下降，全身乏力。患者以為是肝臟出現(xiàn)問題，所以來到我科就診。門診復查診斷為藥物性肝損傷，入院后通過給予對癥的藥物治療，患者肝功能逐漸恢復正常，皮膚顏色也恢復正常，進食也恢復正常并治愈出院。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】藥物性肝損傷
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】藥物治療（甘草酸二銨腸溶膠囊保肝+熊去氧膽酸片）
【治療周期】住院治療1周，2周后門診復查
【治療效果】肝功能逐漸恢復正常，皮膚顏色也恢復正常
一、初次面診
患者自述肝臟出現(xiàn)問題，癥狀包括渾身發(fā)黃、小便也黃，也沒有食欲，因為別人告知是肝臟的問題，所以來查查肝臟。在門診做了肝功能檢查、腹部B超檢查。肝功能檢查提示轉氨酶、膽紅素升高，腹部B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)明確的膽道結石或膽道腫瘤的情況。當時懷疑是肝細胞損傷導致的，因為該病常見的原因有病毒性肝炎、藥物或者不明原因，且患者1周之前吃過一些不明成分的中藥，所以懷疑是藥物性肝損傷，并將患者收入院。
二、治療經(jīng)過
入院之后給患者做了病毒篩查也排除常見的乙肝或者丙肝，并給患者做了腹部強化CT和MRCP檢查，未發(fā)現(xiàn)膽道結石、肝臟腫瘤或膽道腫瘤，目前患者高度懷疑是藥物性肝損傷，與吃中藥有關。與患者家屬溝通，建議患者先按照藥物性肝損傷來治療，首先就是停止服用中藥，其次就是用一些保肝利膽的藥物，患者家屬也同意上述方案，隨后給予甘草酸二銨腸溶膠囊保肝、熊去氧膽酸片利膽對癥治療。
三、治療效果
藥物治療后的第3天患者的膚色明顯沒有那么黃，小便的顏色變淺，食欲得到改善，進食量也逐漸增加。復查肝功能，轉氨酶、膽紅素基本接近正常。根據(jù)目前治療效果，說明治療有效，因此目前患者的藥物性肝損傷診斷成立。并給患者進一步完善了自身性免疫性肝炎相關指標的檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，所以患者治療1周后治愈出院，并囑患者2周后來院復查。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但依舊需要注意部分事項：
1、飲食現(xiàn)階段應該以清淡、好消化的食物為主，等黃疸完全消退、消化功能完全恢復正常，再逐漸過渡到正常飲食，一般需要1周時間；
2、應該在出院后的2周左右來院復查1次，復查的項目主要是肝功能檢查和腹部B超檢查。如果肝功能檢查膽紅素、轉氨酶還是在正常范圍內，腹部B超也沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，說明本次治療效果較為理想，同時提醒患者今后應注意避免亂吃不明成分的藥物。
五、個人感悟
在臨床上藥物性肝損傷還比較常見，常見原因都是口服了一些不明成分的藥物，或者是正規(guī)藥物但是出現(xiàn)了肝損傷的不良反應。因為該病例中的患者出現(xiàn)肝細胞損傷，與其服用不明成分的藥物有很大關系，所以患者在治療疾病的時候首先要就診正規(guī)醫(yī)院，藥物治療也要選擇正規(guī)廠家，或者有明確藥物成分的藥物。如果患者平常出現(xiàn)過藥物性肝損傷，在以后治療中一定要避免使用一些有肝損傷不良反應的藥物，同時如果出現(xiàn)黃疸、食欲不振等不良反應，應該及時就診。
