(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:54歲女性患者處于絕經(jīng)期,長(zhǎng)期失眠,有乙型肝炎病史,檢驗(yàn)肝功能、乙肝病毒DNA均正常,由于身邊有朋友因乙肝發(fā)展為肝硬化,因此擔(dān)心自己病情加重,反復(fù)就醫(yī),經(jīng)過(guò)一系列檢查,明確患者為病情穩(wěn)定的乙型肝炎,為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)。經(jīng)過(guò)給予舒肝解郁膠囊、心理疏導(dǎo)治療,患者心情逐漸好轉(zhuǎn),心結(jié)打開(kāi),睡眠改善。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】乙型肝炎
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】藥物治療(舒肝解郁膠囊)+心理疏導(dǎo)
【治療周期】門診治療4周,隨訪3月
【治療效果】患者心情逐漸好轉(zhuǎn),心結(jié)打開(kāi),睡眠改善
一、初次面診
患者主訴自己在生育孩子時(shí)才知道有乙肝,因?yàn)槊β禌](méi)有在意,直到朋友查出乙肝肝硬化,才開(kāi)始緊張焦慮,并且反復(fù)去醫(yī)院檢查,但醫(yī)生都告知她沒(méi)事,但自覺(jué)有肝區(qū)疼痛、乏力、胸悶、口苦口干,并且睡眠極差,還擔(dān)心傳染給自己孫子。聽(tīng)了患者的描述,給患者開(kāi)了關(guān)于乙肝的相關(guān)檢查,如乙肝五項(xiàng)、肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝膽胰脾彩超、肝彈性掃描、甲胎蛋白,乙肝五項(xiàng)回示乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性,乙肝病毒定量小于檢測(cè)值,肝功能、甲胎蛋白、肝彈性掃描均在正常范圍,彩超提示膽囊壁輕微粗糙,診斷為乙型肝炎,但是病情穩(wěn)定,為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)。
二、治療經(jīng)過(guò)
檢查表明患者乙肝病情穩(wěn)定,不必進(jìn)行抗病毒治療,疏解其焦慮情緒即可。給予患者舒肝解郁膠囊口服,具有舒肝解郁、安神助眠的作用,可緩解患者失眠,利于癥狀的改善,并結(jié)合心理疏導(dǎo),使患者焦慮情緒逐漸變好,病情逐漸恢復(fù)。
三、治療效果
患者口服舒肝解郁膠囊治療2周,愛(ài)人陪著來(lái)復(fù)查,化驗(yàn)肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白仍是正常,但此次看到患者臉上出現(xiàn)了笑臉,自述2周內(nèi)自己睡眠已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn),不再像之前一樣入睡困難,并且多夢(mèng),聽(tīng)著患者的描述,告訴她繼續(xù)服藥,2周后患者再次來(lái)復(fù)查,自述現(xiàn)在一身輕松,也沒(méi)有肝區(qū)疼、口苦口干的癥狀,睡覺(jué)也好。之后隨訪3個(gè)月,患者未再訴不適癥狀,精神、睡眠、飲食好。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善,對(duì)于普通老百姓而言,往往容易“談肝色變”,會(huì)覺(jué)得肝病都像肝硬化、肝癌一樣是“絕癥”,其實(shí)并非所有的乙型肝炎都會(huì)發(fā)病,更不是絕癥?;颊咭3址e極向上的心態(tài),盡量做到不生氣、不熬夜,每年復(fù)查2次肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝膽胰脾彩超。戒煙戒酒,避免食用對(duì)肝臟有損傷的藥物。
五、個(gè)人感悟
我國(guó)乙肝病毒感染者很多,但是并非所有的乙型肝炎患者都會(huì)發(fā)病,有一部分患者是終身攜帶狀態(tài),肝功能始終正常,對(duì)自身、家庭及社會(huì)不會(huì)造成明顯的影響??偠灾?,提醒乙型肝炎的患者,自我重視是必要的,但要相信醫(yī)生,按時(shí)復(fù)查,不盲目吃藥,因?yàn)橐倚透窝淄耆强煞揽煽氐募膊?,千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī),一直不去檢查,導(dǎo)致病情進(jìn)展為肝硬化。