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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)李先生隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：骨盆骨折是臨床中較為嚴(yán)重的骨折類型，不及時治療可能造成失血性休克，甚至危及生命。本病例患者為42歲的李先生，由于車輛撞擊擠壓后導(dǎo)致骨盆骨折，受傷后卻出現(xiàn)了創(chuàng)傷性失血性休克的表現(xiàn)，經(jīng)過緊急輸血+藥物，以及后期骨折內(nèi)固定手術(shù)治療，李先生最終骨折愈合，基本恢復(fù)下肢行走功能。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】骨盆骨折、創(chuàng)傷性失血性休克

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療（骨折切開復(fù)位內(nèi)固定）+藥物治療（0.9％氯化鈉溶液、聚明膠肽注射液）+輸血治療

【治療周期】住院治療20天，定期門診隨訪

【治療效果】骨折愈合，行走恢復(fù)正常

一、初次面診

李先生在一次追尾事故中被后車擠壓致傷，傷后即出現(xiàn)了骨盆區(qū)的腫脹、疼痛、行走不能。由120急救送至急診室后，進(jìn)一步查體可以發(fā)現(xiàn)，雖然意識尚清楚，可以正?；卮饐栴}，但面色慘白，四肢皮溫低，手足濕冷，血壓90/60mmHg，心率120次/分，骨盆區(qū)明顯腫脹，局部壓痛，骨盆擠壓與分離試驗(yàn)陽性，X線拍片顯示李先生骨盆多處骨折，骨折端移位明顯。最終確診為骨盆骨折，伴有創(chuàng)傷性失血性休克。

二、治療經(jīng)過

李先生病情危重，立即轉(zhuǎn)入ICU，持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧等生命指標(biāo)，給予全面抗休克治療。緊急采血，紅細(xì)胞為68g/L，這說明存在嚴(yán)重失血。立即輸注0.9％氯化鈉溶液配合聚明膠肽注射液擴(kuò)容，同時輸血治療補(bǔ)充血容量，骨盆區(qū)使用骨盆帶臨時固定。完善骨盆CT，三維重建明確骨折形態(tài)，完善腹部與盆腔臟器CT和彩超排除伴發(fā)傷。李先生入院后第3日轉(zhuǎn)至骨科，入院后第7日接受骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。

三、治療效果

經(jīng)過積極治療，轉(zhuǎn)出ICU時李先生意識清楚，自覺精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞回升至100g/L，血壓恢復(fù)至115/80mmHg，心率降至92次/分。骨折手術(shù)后切口沒有感染壞死等異常表現(xiàn)，2周后手術(shù)切口順利愈合，綜合住院治療20天左右，予以出院。出院時李先生下肢力量、髖關(guān)節(jié)活動基本正常。手術(shù)后3個月隨訪，可以適當(dāng)下地，手術(shù)后6個月隨訪，行走功能基本恢復(fù)正常。

四、注意事項

很高興李先生的病情終于得到康復(fù)，但是仍舊需要提醒，骨盆骨折初步愈合后雖然能下地行走，但是需要注意避免長時間行走或負(fù)重行走，注意進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)積極屈伸練習(xí)和肌肉收縮鍛煉，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。飲食上，注意加強(qiáng)鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)的攝取，促進(jìn)骨折愈合。手術(shù)后3個月，6個月和1年拍片復(fù)查，骨折愈合后，內(nèi)固定物可留存體內(nèi)，不必取出。

五、個人感悟

骨盆骨折屬于一種嚴(yán)重骨折，受傷之后應(yīng)該盡快就醫(yī)。正如本病例李先生，到醫(yī)院后已經(jīng)出現(xiàn)了創(chuàng)傷性失血性休克的癥狀，通過一系列的急救治療轉(zhuǎn)危為安。這種情況下骨折不能貿(mào)然開刀做手術(shù)，否則將引起嚴(yán)重的出血，難以控制。骨盆帶可以減少盆腔容積，間接控制出血，常用于骨盆骨折的急救治療中。李先生治療及時有效，最終獲得了滿意的治療效果。