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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：18歲年輕女孩，因1天前車禍入院，出現(xiàn)一過性意識(shí)障礙，自訴頭痛難以忍受，伴頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，不能回憶當(dāng)時(shí)車禍的情形。于急診完善顱腦CT未見明顯異常，結(jié)合病史檢查結(jié)果考慮腦震蕩。給予止暈止痛藥物對(duì)癥處理，并囑安靜臥床休息，經(jīng)過治療，患者病情基本穩(wěn)定，無特殊不適。

【基本信息】女、18歲

【疾病類型】腦震蕩

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年10月

【治療方案】外科清創(chuàng)+口服藥物（鹽酸氟桂利嗪膠囊、氨酚雙氫可待因片、鎮(zhèn)腦寧膠囊）

【治療周期】急診留觀1天，1周后門診復(fù)診

【治療效果】患者病情穩(wěn)定，無特殊不適

一、初次面診

患者女，18歲，外出騎電動(dòng)車的時(shí)候不慎與小汽車相撞，頭部著地，出現(xiàn)一過性意識(shí)障礙，3分鐘之后患者清醒，對(duì)方將患者送至醫(yī)院，患者現(xiàn)在頭痛難忍，伴有惡心嘔吐，不能回憶當(dāng)時(shí)車禍的情形。完善顱腦CT檢查，提示皮下血腫，腦內(nèi)無其他異常。結(jié)合患者病史，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯陽性體征，門診初步診斷腦震蕩。

二、治療經(jīng)過

患者在急診完善血常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、頭部CT、頸椎CT、胸部CT等檢查未見明顯異常，結(jié)合目前臨床癥狀，主要是頭暈、頭痛，考慮診斷腦震蕩，建議急診留觀1天，同時(shí)給予鹽酸氟桂利嗪膠囊、氨酚雙氫可待因片和鎮(zhèn)腦寧膠囊口服，緩解頭暈、頭痛，對(duì)癥處理，頭部外傷給予外科清創(chuàng)換藥消毒。要求患者安靜臥床休息。第2天查房患者神智清，頭暈、頭痛癥狀較前有所緩解，生命體征穩(wěn)定，無其他特殊不適，遂準(zhǔn)予出院。建議1周之后門診復(fù)診。

三、治療效果

患者在急診完善相關(guān)檢查，排除腦出血、肺損傷以及其他臟器損傷的可能。給予藥物對(duì)癥處理之后，患者安靜入睡，第2天頭痛、頭暈癥狀較前有所緩解，無其他特殊不適 。建議繼續(xù)服用藥物，以臥床休息為主，避免腦力勞動(dòng)。患者于1周后復(fù)查，表示頭暈、頭痛癥狀已消失，復(fù)查顱腦CT檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除慢性腦內(nèi)出血的可能。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療后身體康復(fù)，由衷的為患者感到高興。但是還需要叮囑患者，腦震蕩后1個(gè)月均應(yīng)以休息為主，避免體力勞動(dòng)以及腦力勞動(dòng)，避免熬夜，保證充足的睡眠。如果出現(xiàn)頭痛加重難以忍受，應(yīng)及時(shí)就診，復(fù)查顱腦CT，排除有無慢性腦出血的可能。

五、個(gè)人感悟

腦震蕩多見于外傷后，一般可以完全恢復(fù)。本篇患者經(jīng)過規(guī)范治療后，不適癥狀基本解除，且未發(fā)生其他并發(fā)癥。腦震蕩患者在病情恢復(fù)期間，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以休息為主，安靜臥床休息，減少體力運(yùn)動(dòng)，待癥狀完全緩解之后，方可逐漸從事日常工作。平時(shí)注意交通安全，遵守交通安全規(guī)則，減少交通事故，避免意外發(fā)生。