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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者以“右上肢玻璃劃傷5小時”為主訴于急診就診。急診立即行上肢動脈CTA，根據(jù)結果考慮為肱動脈出血，肱靜脈出血不除外，屬于血管損傷。醫(yī)患就病情進行溝通后，患者于急診行手術治療，術后給予藥物抗感染、止痛，術后患者動脈搏動恢復，皮溫皮色逐漸恢復正常， CTA示血管再通，恢復良好。

【基本信息】男、61歲

【疾病類型】肱動脈出血（肱靜脈出血不除外）

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術治療（右上肢探查術+肱動脈修補吻合術+肱靜脈結扎）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、地佐辛注射液）

【治療周期】住院治療7天 

【治療效果】術后動脈搏動恢復，皮溫皮色正常，CTA示血管再通，恢復良好

一、初次面診

2021年7月，一位61歲男性患者因“右上肢玻璃劃傷后5小時”于急診就診?；颊咦允觯?小時前從高處摔落后不慎被玻璃劃傷，出現(xiàn)右上肢活動性出血，伴有發(fā)涼及麻木。肢端蒼白，輕度活動障礙。于當?shù)蒯t(yī)院就診，懷疑上肢動脈出血，行加壓包扎治療，多次輾轉他院后，來我院急診。

急診行CTA提示：右側肱動脈近段局部管腔模糊顯影，遠端管腔未見造影劑充盈。右側肱骨中下段至肘關節(jié)局部軟組織缺損，內見團狀軟組織密度影，局部可見小氣泡狀氣體密度影。查體：右上肢皮色蒼白，皮溫涼，末梢毛細血管充盈差，右上肢彈力繃帶加壓包扎，右側肱動脈、橈動脈搏動未及，右上肢感覺運動功能輕度障礙。將患者收入院后，立即評估血管情況，考慮為肱動脈出血，肱靜脈出血不除外?；颊呱w征尚平穩(wěn)，血壓120/80mmHg。

二、治療經過

向患者及家屬交代后，患者表示愿意遵醫(yī)囑進行積極治療。遂完善相關術前準備，患者于急診全麻下行右上肢探查術，術后對肱動靜脈探查，局部清創(chuàng)，肱動脈修補吻合術，肱靜脈結扎。術后給予患者切口定期消毒、更換敷料，患者上肢動脈搏動恢復，感覺運動功能恢復。給予注射用頭孢曲松鈉抗炎，地佐辛注射液止疼等對癥治療。1周后，患者切口愈合良好，復查CTA提示：上肢動脈管腔大小正常，血流恢復。

三、治療效果

患者手術治療效果顯著，術后肱動脈、橈動脈搏動恢復，右上肢皮溫轉暖，皮色紅潤，感覺運動功能逐漸恢復。手術1周后，切口愈合良好，無明顯紅腫滲出，右上肢麻木、冷感、疼痛等癥狀完全消失；復查右上肢CTA，結果提示：右側肱動脈、橈動脈、尺動脈管壁光滑，管腔通暢，未見明顯狹窄或閉塞征象，右上肢動脈CTA未見明顯異常?；颊呋謴土己?，準許出院。 

四、注意事項

很高興患者在入院行積極治療后恢復健康。但是術后護理工作同樣重要，飲食上，避免進食辛辣、刺激性食物，避免油膩、煙熏的食物，避免飲酒，多吃新鮮水果蔬菜，多吃優(yōu)質蛋白，如雞蛋、牛奶等。生活中，可以增強手部的功能鍛煉，適當進行手部的握拳，抓持等練習，如對指練習、對掌練習等。另外，注意受傷肢體不能負擔重物至少1個月，1個月后根據(jù)恢復情況逐步增加活動量，如有需要，可于康復科規(guī)律康復。

五、個人感悟

患者為肱動脈出血，但不排除肱靜脈，屬于血管損傷的一種，屬于血管外科的危重急癥，如不及時處理，后果不堪設想。戶外急救時最常采用的是壓迫止血，然而肢體缺血時間不能太長，否則會造成肢體缺血壞死，而缺血壞死最直觀的表現(xiàn)就是肢端皮溫下降，正如本病例患者。因此，一旦出現(xiàn)血管損傷，在簡單的急救措施后，要盡快送往有救治能力的血管外科中心進行診治。一旦延誤，輕者會導致肢體的缺血壞死，最終截肢，重者可導致患者的失血性休克，最終危及生命。