（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：38歲男性患者，10年前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，當(dāng)時結(jié)石較小，無明顯癥狀，復(fù)查2-3年無變化，后期就不再關(guān)注。之后出現(xiàn)上腹部不適感前來我院就診，檢查結(jié)果表示患者肝組織萎縮，再發(fā)展下去可能有膽管癌風(fēng)險，最終進(jìn)行左肝切除術(shù)后，患者病情恢復(fù)順利出院。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】肝內(nèi)膽管結(jié)石
【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】左肝切除術(shù)
【治療周期】住院治療1個月，門診隨訪復(fù)查2年
【治療效果】患者整體恢復(fù)效果良好，未出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者于10年前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，當(dāng)時結(jié)石較小，無明顯癥狀，就診后醫(yī)生說沒有太大關(guān)系，定期復(fù)查即可?；颊邚?fù)查2-3年無變化，后期就不再關(guān)注，都沒有復(fù)查，完全忽視了。前期還會積極注意飲食調(diào)控、運動鍛煉、生活習(xí)慣改善，但發(fā)現(xiàn)2-3年都沒太大變化，也就覺得無所謂了。結(jié)果最近出現(xiàn)了上腹部隱隱不舒服的感覺，特別是在吃飽了或者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)，感覺眼睛和小便都有點黃，就趕緊來醫(yī)院就診。初次就診給予了肝功能和肝膽CT的檢查，發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，CT提示整個左肝膽管明顯擴(kuò)張，肝組織萎縮，是否有合并膽管癌無法確定，需要進(jìn)行手術(shù)切除病理檢查才能確認(rèn)。
二、治療經(jīng)過
鑒于目前患者左肝萎縮、肝內(nèi)膽管結(jié)石，還伴有癥狀，并且膽管癌的風(fēng)險也不能完全排除，所以建議患者進(jìn)行手術(shù)切除。患者表示同意，隨后在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左肝萎縮、變硬，膽管內(nèi)大量膿液蓄積，膽管癌可能性不能排除，由于結(jié)石的數(shù)量并不多，但為了保險起見，進(jìn)行了左肝切除術(shù)，范圍比良性疾病稍大一些，萬一是膽管癌就能獲得更好的治療效果。
三、治療效果
手術(shù)后患者恢復(fù)順利，并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀得到解除，患者整體恢復(fù)效果良好。叮囑患者注意保持切口處清潔干燥，避免發(fā)生感染。術(shù)后結(jié)合患者本身較好的體質(zhì)，因此切口并沒有感染，只是愈合時間較長。
患者病理結(jié)果為早期膽管癌，對于患者是非常萬幸的，由于之前肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)過程中切除的范圍較大，這種情況下患者的早期癌癥大概率是根治的，且術(shù)后效果良好，住院治療1個月后，予以患者出院。出院后患者定期2年左右的復(fù)查，未再發(fā)生過肝內(nèi)膽管結(jié)石現(xiàn)象，同時癌癥也沒有發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)跡象。
四、注意事項
該患者很幸運，在確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石后，及時進(jìn)行了手術(shù)，且肝切除手術(shù)過程中，在未知的情況下一并將早期癌灶切除。但建議患者出院后在日常生活中要注意多吃新鮮蔬菜、水果，多吃低脂高蛋白的食物，少吃油膩食物，術(shù)后可根據(jù)情況適當(dāng)活動，一般建議2-3個月后再進(jìn)行強體力的運動鍛煉，有助于增強自身體質(zhì)。
五、個人感悟
肝內(nèi)膽管結(jié)石可與膽管癌并發(fā)，亦可與早期膽管癌癥狀類似。而本篇患者出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食油膩后感覺眼睛和小便都有點黃后，終于警惕起來，及時就診，早期治療，避免了病情進(jìn)一步發(fā)展。
所以建議大家不要因為疾病小便忽視，某些疾病延誤治療會逐步加重，且并不會出現(xiàn)癥狀，當(dāng)有癥狀時，往往代表病情進(jìn)入嚴(yán)重階段，特別是肝臟；但是大家也不要因為某些小癥狀而出現(xiàn)焦慮情緒，大部分小的肝內(nèi)膽管結(jié)石可能僅是肝內(nèi)鈣化灶，大概率不會造成太大影響，造成這么嚴(yán)重的后果與患者體質(zhì)、不良習(xí)慣相關(guān)。
