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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：38歲男性患者，10年前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，當時結(jié)石較小，無明顯癥狀，復查2-3年無變化，后期就不再關注。之后出現(xiàn)上腹部不適感前來我院就診，檢查結(jié)果表示患者肝組織萎縮，再發(fā)展下去可能有膽管癌風險，最終進行左肝切除術后，患者病情恢復順利出院。

【基本信息】男、38歲

【疾病類型】肝內(nèi)膽管結(jié)石

【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】左肝切除術

【治療周期】住院治療1個月，門診隨訪復查2年

【治療效果】患者整體恢復效果良好，未出現(xiàn)再次復發(fā)

一、初次面診

患者于10年前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，當時結(jié)石較小，無明顯癥狀，就診后醫(yī)生說沒有太大關系，定期復查即可?；颊邚筒?-3年無變化，后期就不再關注，都沒有復查，完全忽視了。前期還會積極注意飲食調(diào)控、運動鍛煉、生活習慣改善，但發(fā)現(xiàn)2-3年都沒太大變化，也就覺得無所謂了。結(jié)果最近出現(xiàn)了上腹部隱隱不舒服的感覺，特別是在吃飽了或者進食油膩食物后出現(xiàn)，感覺眼睛和小便都有點黃，就趕緊來醫(yī)院就診。初次就診給予了肝功能和肝膽CT的檢查，發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，CT提示整個左肝膽管明顯擴張，肝組織萎縮，是否有合并膽管癌無法確定，需要進行手術切除病理檢查才能確認。

二、治療經(jīng)過

鑒于目前患者左肝萎縮、肝內(nèi)膽管結(jié)石，還伴有癥狀，并且膽管癌的風險也不能完全排除，所以建議患者進行手術切除。患者表示同意，隨后在手術中發(fā)現(xiàn)患者左肝萎縮、變硬，膽管內(nèi)大量膿液蓄積，膽管癌可能性不能排除，由于結(jié)石的數(shù)量并不多，但為了保險起見，進行了左肝切除術，范圍比良性疾病稍大一些，萬一是膽管癌就能獲得更好的治療效果。

三、治療效果

手術后患者恢復順利，并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀得到解除，患者整體恢復效果良好。叮囑患者注意保持切口處清潔干燥，避免發(fā)生感染。術后結(jié)合患者本身較好的體質(zhì)，因此切口并沒有感染，只是愈合時間較長。

患者病理結(jié)果為早期膽管癌，對于患者是非常萬幸的，由于之前肝內(nèi)膽管結(jié)石手術過程中切除的范圍較大，這種情況下患者的早期癌癥大概率是根治的，且術后效果良好，住院治療1個月后，予以患者出院。出院后患者定期2年左右的復查，未再發(fā)生過肝內(nèi)膽管結(jié)石現(xiàn)象，同時癌癥也沒有發(fā)現(xiàn)任何復發(fā)跡象。

四、注意事項

該患者很幸運，在確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石后，及時進行了手術，且肝切除手術過程中，在未知的情況下一并將早期癌灶切除。但建議患者出院后在日常生活中要注意多吃新鮮蔬菜、水果，多吃低脂高蛋白的食物，少吃油膩食物，術后可根據(jù)情況適當活動，一般建議2-3個月后再進行強體力的運動鍛煉，有助于增強自身體質(zhì)。

五、個人感悟

肝內(nèi)膽管結(jié)石可與膽管癌并發(fā)，亦可與早期膽管癌癥狀類似。而本篇患者出現(xiàn)上腹部不適，進食油膩后感覺眼睛和小便都有點黃后，終于警惕起來，及時就診，早期治療，避免了病情進一步發(fā)展。

所以建議大家不要因為疾病小便忽視，某些疾病延誤治療會逐步加重，且并不會出現(xiàn)癥狀，當有癥狀時，往往代表病情進入嚴重階段，特別是肝臟；但是大家也不要因為某些小癥狀而出現(xiàn)焦慮情緒，大部分小的肝內(nèi)膽管結(jié)石可能僅是肝內(nèi)鈣化灶，大概率不會造成太大影響，造成這么嚴重的后果與患者體質(zhì)、不良習慣相關。