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      建筑工人高處墜落后跟骨骨折,術后3個月恢復正常
      2023-10-12 06:10:17閱讀-
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      建筑工人高處墜落后跟骨骨折,術后3個月恢復正常

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

      摘要:32歲男性患者,自3米高處墜落左足跟部著地,隨后出現(xiàn)左足跟部劇烈疼痛、明顯腫脹,活動受限,不能正常行走。入院后經檢查初步診斷為左側的跟骨骨折,采取跟骨骨折切開復位鋼板內固定術,療效良好,骨折復位良好,足部功能逐漸恢復。


      【基本信息】男、32歲

      【疾病類型】跟骨骨折

      【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院

      【就診時間】2022年1月

      【治療方案】手術治療(跟骨骨折切開復位鋼板內固定術)+靜脈注射(氟比洛芬酯注射液、注射用頭孢唑林鈉)+口服用藥(七葉皂苷鈉片)

      【治療周期】住院治療14天,1個月后來院復查

      【治療效果】骨折復位良好,足部功能逐漸恢復


      一、初次面診

      患者男性,32歲,入院時面帶痛苦,被人用擔架抬入骨外科急診室,詢問病史得知,患者在建筑工地勞作過程中自3米高處墜落,受傷時左足跟部著地,傷后自覺傷處劇烈疼痛,不能站立,腳后跟活動受限,不能正常行走,隨被工友使用擔架救助,急送我院就醫(yī)。視診發(fā)現(xiàn)患者左足跟部明顯腫脹、畸形,用手輕觸足跟部即可引起患者劇烈疼痛,考慮跟骨骨折可能。給予左足踝部支具外固定,冰袋毛巾包裹局部冷敷,拍攝左側跟骨軸位及側位片,結果顯示左側的跟骨骨折。


      圖片4.jpg


      二、治療經過

      向患者解釋X線拍片結果,告知患者左側的跟骨骨折,骨折錯位明顯,患者較為年輕,保守治療

      發(fā)生腳踝部創(chuàng)傷性關節(jié)炎引起慢性疼痛的可能性較大,將來可能影響患者從事重體力勞動,建議手術治療,患者同意。入院后即給予患者抬高患肢,左足跟部局部冰敷24小時,應用七葉皂苷鈉片口服消腫,氟比洛芬酯注射液緩慢泵入止痛。入院第2天完善血常規(guī)、凝血六項、術前四項等化驗檢查,積極手術前準備。入院第7天患者在硬腰聯(lián)合麻醉下行跟骨骨折切開復位鋼板內固定術治療。術后24小時應用注射用頭孢唑林鈉靜脈輸注預防感染,72小時后即囑患者主動練習左踝關節(jié)及左足各趾屈伸活動。


      三、治療效果

      患者術后14天切口愈合良好,順利拆線。經手術治療,患者跟骨骨折獲得了良好復位及牢固的固定,予以患者出院。出院后1個月來院復查時患者左足跟部腫脹消退,左足各趾及左踝關節(jié)屈伸活動功能恢復正常,拍片見局部骨痂形成。囑患者拄拐逐步練習左足部分負重活動(即足尖著地)。出院后3個月來院復查時患者骨折基本愈合,左腳踝功能基本恢復至傷前水平。此時囑患者逐步開始進行左下肢完全負重活動,并開始從事一定程度的體力活動,再過3個月可從事重體力活動。


      圖片6.jpg


      四、注意事項

      很高興患者骨折復位出院,但是患者需要注意,跟骨骨折手術治療最常見的并發(fā)癥是切口愈合不良,日常不良習慣可起到重要影響,如吸煙可造成傷口局部血管收縮,引起傷口周圍皮膚缺血,進而出現(xiàn)皮膚壞死,所以建議患者戒煙。1個月內避免肢體負重,術后半年內避免從事重體力勞動,直到骨折完全愈合。


      五、個人感悟

      本文中患者從高處墜落直接暴力外傷后腳踝部出現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹、活動受限,臨床需要考慮到患者發(fā)生跟骨骨折的可能,需要積極就醫(yī),明確傷情,以便獲得規(guī)范的治療措施。保守治療適合錯位不明顯、骨折端穩(wěn)定者,需要給予石膏固定。如果跟骨骨折發(fā)生錯位,發(fā)生關節(jié)炎及慢性疼痛的幾率較高,尤其是年輕患者,建議手術治療。

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