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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者就診前1周有上呼吸道感染病史，后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴麻木，經(jīng)過檢查考慮是炎癥導(dǎo)致的頸脊髓損傷。患者入院后及時給予吸氧、藥物等治療，控制疾病進(jìn)展，病變沒有繼續(xù)累及高頸段和呼吸中樞，在治療10天后患者四肢麻木、無力癥狀有所緩解，建議繼續(xù)康復(fù)治療。

【基本信息】女、64歲

【疾病類型】頸脊髓損傷

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】吸氧+藥物治療（胞磷膽堿鈉注射液、甲鈷胺注射液、甘油果糖氯化鈉注射液、維生素B1片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、燈盞細(xì)辛注射液）+康復(fù)治療

【治療周期】住院治療10天，1個月后復(fù)查

【治療效果】四肢麻木、無力癥狀有所緩解

一、初次面診

患者就診前1周有上呼吸道感染病史，2天前出現(xiàn)四肢麻木、無力，先是雙下肢無力，不能行走，尚可抬離床面，未特別在意，以為是累著了，沒有理會，充分休息后仍無法緩解，之后出現(xiàn)無法抬離床面，伴雙上肢麻木、無力，言語交流正常，患者比較緊張，連夜來急診就診。急查離子顯示鉀離子正常，并非缺鉀，提示患者可能有脊髓損傷，與患者家屬溝通，建議收入院詳細(xì)檢查，家屬知情同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后詳細(xì)評估病情，完善了脊髓磁共振、肝功能、腎功能、離子、心肌酶、血?dú)夥治?、血常?guī)、尿常規(guī)、腰椎穿刺等檢查。血?dú)夥治鲲@示血氧飽和度98％，在正常范圍內(nèi)，體溫36.9℃，血壓140/80mmHg，心率70次/分，呼吸17次/分，神志清楚，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，共濟(jì)運(yùn)動查體欠配合，脊髓磁共振顯示頸3-4椎體水平異常信號，椎體不穩(wěn)，初步診斷為炎癥導(dǎo)致的頸脊髓損傷。同患者家屬溝通病情，如為上升性脊髓炎，有呼吸困難等生命危險，給予患者吸氧，給予患者胞磷膽鈉堿注射液改善代謝，甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，甘油果糖氯化鈉注射液緩解脊髓水腫，口服維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉激素沖擊治療，燈盞細(xì)辛注射液改善微循環(huán)。

三、治療效果

患者經(jīng)過10天的用藥治療，癥狀沒有進(jìn)一步加重，未累及呼吸肌，在往好的方面發(fā)展，生命體征比較平穩(wěn)。每天查房觀察患者雙下肢肌力改變，在最初的3天里未見明顯改善，治療的第4天患者訴麻木感有所減輕，下肢遠(yuǎn)端腳背屈曲較前有力，激素等藥物治療在患者身上體現(xiàn)出良好的效果。同時與患者溝通交流，增強(qiáng)對抗疾病的信心，10天后患者四肢麻木、無力癥狀有所緩解，達(dá)到出院指征?；颊叱鲈汉笮枰祻?fù)治療，可將患側(cè)肢體置于功能位，按摩、被動活動關(guān)節(jié)，針灸、理療等。囑患者1個月后復(fù)查，評估疾病恢復(fù)程度。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療疾病得到控制，由于患者四肢無力、雙手麻木尚未完全恢復(fù)，出院后需要注意休息，不建議進(jìn)行劇烈活動，防止活動時導(dǎo)致胸背部疼痛，同時注意防寒保暖，避免著涼感冒，換季時及時增減衣物，防止感染進(jìn)一步加重，不利于疾病恢復(fù)。出院后需要繼續(xù)治療，特別是康復(fù)治療，患者可將患側(cè)肢體置于功能位，按摩、被動活動關(guān)節(jié)，進(jìn)行針灸、理療等。患者仍需要使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，需要關(guān)注有無嘔血、便血等消化道潰瘍癥狀，還需要關(guān)注有無血壓、血糖升高，以及有無髖關(guān)節(jié)疼痛等股骨頭壞死表現(xiàn)?；颊咝枰ㄆ诓裳獜?fù)查離子，觀察有無低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂。

五、個人感悟

炎癥導(dǎo)致的頸脊髓損傷是一種比較難治療的疾病，給患者和家屬帶來許多麻煩，患者肢體無力需要家屬照顧起居，而且容易反復(fù)，病因尚未完全明確，可能和感冒、腹瀉、疫苗接種后導(dǎo)致的自身免疫異常有關(guān)系，本例患者患病可能與上呼吸道感染有關(guān)。因此，生活中應(yīng)該盡可能避免感染，有禁忌證的人群不應(yīng)接種疫苗，有上呼吸道感染或腹瀉等癥狀需要積極治療。治療期間清淡飲食，盡可能吃好消化的食物，盡早恢復(fù)。