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摘要：58歲男性患者因無誘因性咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重來我院就診，完善相關檢查后，結果顯示患者中度阻塞性肺功能障礙，診斷為代償性肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。通過規(guī)范用藥治療并配合呼吸功能鍛煉后，患者病情控制穩(wěn)定，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯減輕。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】代償性肺氣腫
【就診醫(yī)院】天津市第三中心醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】藥物治療（孟魯司特鈉片、茶堿緩釋片、肺力咳膠囊）+康復訓練（腹式呼吸、縮唇呼吸）
【治療周期】門診用藥1周后復診，1個月后再次復查
【治療效果】病情得到基本控制，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯減輕
一、初次面診
患者黃先生，58歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息5年，每年季節(jié)變幻時癥狀加重，2周前無明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀加重，主要以活動后喘息明顯，伴咳嗽，咳痰，為白黏痰為主，晨起量多，無發(fā)熱，無畏寒、寒戰(zhàn)?；颊咦栽V未著涼或勞累，周邊無呼吸道感染患者，無咯血，自行服藥后未見好轉。查體：患者體溫36.7℃，呼吸20次/分，心率82次/分，血氧飽和度94％，患者神志清楚，呼吸急促；雙肺可聞及干性啰音，完善血常規(guī)、CRP、降鈣素原、胸部CT、肺功能等檢查。結果顯示白細胞、降鈣素原、CRP均未增高，胸部CT顯示未見片狀密度增高影，可見多發(fā)肺氣腫；肺功能檢查結果為中度阻塞性肺功能障礙，考慮代償性肺氣腫，慢性阻塞性肺疾病。
二、治療經(jīng)過
患者吸煙史40年，每日平均30支，之前從事電焊工作20余年，目前基本可以診斷為代償性肺氣腫，慢性阻塞性肺疾病急性加重，本次無感染證據(jù)，考慮由季節(jié)因素主導。于是囑患者戒煙，同時給予患者口服孟魯司特鈉片、茶堿緩釋片、肺力咳膠囊綜合治療，并配合呼吸功能鍛煉，做腹式呼吸、縮唇呼吸，以加強呼吸肌的活動，增加膈肌的活動能力。
三、治療效果
患者7天后門診復診表示咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯減輕，病情基本穩(wěn)定，未發(fā)生其他并發(fā)癥。患者繼續(xù)堅持戒煙。1個月后復查咳嗽、咳痰等癥狀基本緩解，復查肺功能結果顯示肺部阻塞現(xiàn)象得到好轉，肺功能基本恢復正常，患者對治療結果十分滿意。
四、注意事項
很高興患者病情控制穩(wěn)定，但是還需要叮囑患者，要注意堅持腹式呼吸、縮唇呼吸訓練，有助于維持正常通氣。同時禁止再次吸煙，避免吸入二手煙或者前往煙塵較多的場所，注意保暖，避免受涼，預防感冒，做好個人勞動保護，有助于保護呼吸系統(tǒng)，避免病情復發(fā)。
五、個人感悟
代償性肺氣腫主要是由于肺組織發(fā)生了損害，導致容積縮小所引發(fā)的肺部膨脹。本篇患者的疾病誘因與長期大量吸煙的習慣有直接關系，所以治療該疾病，戒煙是關鍵，要規(guī)范治療，堅持肺功能鍛煉，才有助于維持較好的肺功能狀態(tài)?？梢耘浜先磉\動，推薦快步走、慢跑、上樓、踏車等方式。
