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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：50歲男性患者，因?yàn)槿砥つw和眼睛發(fā)黃，伴隨腹脹、食欲不振癥狀來院就診，做CT發(fā)現(xiàn)胰腺頭部疑似有腫瘤，于是為患者安排了腫瘤切除手術(shù)，幸運(yùn)的是手術(shù)后患者的病理檢查結(jié)果證明是胰腺良性腫瘤。經(jīng)完整切除腫瘤后，患者腹脹、上腹部飽脹不適感消失，食欲明顯改善，很快就痊愈出院。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】胰腺良性腫瘤

【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下胰腺節(jié)段切除術(shù)）

【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】腫瘤被完整切除，腹脹、上腹部飽脹不適感消失，食欲明顯改善

一、初次面診

患者男，50歲，有吸煙史，既往有急性胰腺炎病史，因皮膚黃染進(jìn)行性加重半年來我院就診?；颊咦栽V半年前無明顯誘因開始出現(xiàn)全身皮膚黏膜黃染情況，且越來越嚴(yán)重，同時(shí)伴有伴有腹脹、食欲不振，近期患者大便顏色變淺，呈白陶土樣。檢查身體可見鞏膜明顯黃染，上腹部正中偏右可捫及一枚鴿蛋大小包塊，可活動(dòng)，無壓痛。門診查血提示：血清膽紅素高達(dá)426.4μmol/L，以直接膽紅素升高為主，可達(dá)265.5μmol/L。在門診以“黃疸查因”收入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后立即予以胸部和全腹部CT平掃以及增強(qiáng)檢查，結(jié)果顯示患者胰頭部占位，增強(qiáng)掃描未見明顯強(qiáng)化，膽總管擴(kuò)張明顯。血清癌胚抗原水平輕度升高，CA19-9水平正常?；颊咴诼犝f自己胰腺有占位性病變，不能除外胰腺癌以后，情緒立即崩潰，要求放棄治療出院回家。經(jīng)過與放射科醫(yī)生共同閱讀患者的CT影像以后，認(rèn)為該胰頭占位考慮為良性病變可能性大，并告知患者，反復(fù)安撫患者情緒。建議采用微創(chuàng)手術(shù)方法切除胰頭腫瘤，解除膽道梗阻。經(jīng)與患者及家屬溝通后，轉(zhuǎn)普外科行“腹腔鏡下胰腺節(jié)段切除術(shù)”，術(shù)后病理檢查提示為胰頭部漿液性囊腺瘤，即胰腺良性腫瘤。

三、治療效果

患者術(shù)后恢復(fù)良好，腹脹、上腹部飽脹不適感很快消失，食欲明顯改善。術(shù)后3天開始進(jìn)食米湯、粥水等流質(zhì)飲食，術(shù)后1周開始過渡至面條、稀飯等半流質(zhì)飲食，復(fù)查血清總膽紅素水平下降至正常。術(shù)后7天患者順利出院。術(shù)后1月患者返院復(fù)診，傷口愈合良好，未訴明顯不適癥狀，皮膚鞏膜無黃染。術(shù)后半年門診復(fù)查腹部CT，胰腺及腹腔內(nèi)均未發(fā)現(xiàn)占位性病變。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰患者所患腫瘤為良性，手術(shù)切除成功。叮囑患者在出院后注意定期門診復(fù)查，如有不適，應(yīng)盡快返院進(jìn)行診治。術(shù)后半年內(nèi)患者的消化功能會(huì)明顯減退，尤其是對(duì)脂肪性食物的消化，因此叮囑患者日常避免高脂肪飲食，忌辛辣、油膩，以清淡、易消化的蛋白質(zhì)飲食為主，把握少食多餐的原則，避免暴飲暴食及過度飽食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有助于病情恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

像本篇患者一樣存在“談癌色變”的人不在少數(shù)，尤其是胰腺癌癥，但其實(shí)占位不一定都是胰腺癌，可能是胰腺良性腫瘤。另外，像患者在誤認(rèn)為自己得了不治之癥而情緒崩潰時(shí)，作為主管醫(yī)生，想辦法安撫患者的情緒很重要，說服患者配合醫(yī)生繼續(xù)診療十分關(guān)鍵。醫(yī)者不僅要“醫(yī)病”，有時(shí)候還要“醫(yī)心”。