（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：68歲女性患外陰黑色素痣15年，局部瘙癢半年，開始未在意，自行用藥后未緩解，遂來醫(yī)院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查，確診為外陰黑色素瘤。建議患者住院治療，通過手術(shù)切除了病灶，配合后續(xù)化療，患者病情穩(wěn)定，追蹤隨訪至今未復發(fā)。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】外陰黑色素瘤
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時間】2018年7月4日
【治療方案】手術(shù)治療（廣泛性外陰切除術(shù)+子宮全切術(shù)）+補液治療（5％葡萄糖注射液+復方氯化鈉注射液）+抗感染治療（注射用頭孢呋辛鈉）+化療（注射用硫酸長春新堿）+對癥治療（維生素B6注射液）
【治療周期】手術(shù)加化療14個月，隨訪至今
【治療效果】病灶被切除，病情穩(wěn)定，追蹤隨訪至今未復發(fā)
一、初次面診
患者于2018年7月4日來門診就診，自述有外陰黑色素痣15年，瘙癢半年，以為是內(nèi)褲摩擦導致，所以自行涂紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物治療，但臨床癥狀未得到緩解，因此來醫(yī)院就診。查體患者外觀發(fā)育正常，心臟聽診偶可聞及早搏，雙肺呼吸音清，腹部未見異常，外陰發(fā)育正常，左側(cè)外陰近腹股溝處見3×3×2cm大小的散在黑色瘤，表面有少許滲出，邊界尚清，用手觸摸黑色隆起下方基底部較硬，不活動，陰道分泌物不多，陰道皺襞消失，宮頸光滑，子宮萎縮，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常，白帶常規(guī)化驗正常，血常規(guī)正常，凝血時間正常，心電圖檢查偶發(fā)早搏。彩色超聲檢查：左側(cè)外陰近腹股溝處見3×3×2cm大小的黑色腫物，下方血流信號豐富，邊界不清，取活檢送病理化驗，結(jié)果顯示外陰黑色素瘤。
二、治療經(jīng)過
與患者及家屬就病情進行詳細溝通后，決定接受手術(shù)治療。在完成各項術(shù)前檢查及準備之后，患者在全麻下接受廣泛性外陰切除術(shù)+子宮全切術(shù)。切除外陰組織及子宮送病理化驗，與第一次病理化驗結(jié)果相同，但淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移灶，子宮病理無異常。術(shù)后應用5％葡萄糖注射液加復方氯化鈉注射液等進行補液，并應用注射用頭孢呋辛鈉進行抗感染治療?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后，于2018年8月2日出院，出院前囑咐患者下次入院時間，2018年9月5日，患者重新入院第一次采用注射用硫酸長春新堿化療，共計化療5次。由于患者對化療耐受性差，嘔吐嚴重，身體消瘦不能進食，給予維生素B6注射液，患者手術(shù)加化療，前后共14個月，追蹤隨訪至今病情未復發(fā)。
三、治療效果
在進行手術(shù)及藥物治療后，患者局部病灶以及外陰全部切除，傷口愈合良好，局部無紅腫，無異常滲出，生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱，心肺聽診無異常。婦科檢查，外陰局部未見異常紅腫，腹股溝淋巴結(jié)無腫大。經(jīng)追蹤隨訪，未發(fā)現(xiàn)病灶復發(fā)、轉(zhuǎn)移，術(shù)后第3年曾經(jīng)做盆腔CT掃描，未見異常。
四、注意事項
很高興患者在進行手術(shù)治療及化療后身體得到恢復。囑其出院后繼續(xù)休息，避免長期蹲位或者坐位，保持大便通暢，多吃富含膳食纖維的食物，一旦出現(xiàn)便秘，及時就診，在醫(yī)生指導下用藥，避免大便用力，導致外陰局部出現(xiàn)充血、水腫。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活。
五、個人感悟
黑色素痣屬于常見皮膚病之一，如果位于外陰局部，內(nèi)褲摩擦、性生活摩擦、月經(jīng)期衛(wèi)生巾摩擦等因素，都會對其造成刺激，使其惡性變幾率增大，從而發(fā)生黑色素瘤。因此，對于外陰局部黑色素痣，盡快考慮手術(shù)切除治療，并且將切除組織物送病理化驗，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)惡變?yōu)橥怅幒谏亓?，要盡快處理，本例患者由于未發(fā)生子宮轉(zhuǎn)移，且積極治療，因此預后較好。
