（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者為25歲女性，因“鼻塞1個月，呼吸費力1周”來診。由于往年在此時節(jié)也會出現(xiàn)鼻子不通氣的癥狀，因此開始并未在意，但用藥后癥狀無明顯改善，反而呈加重趨勢，故來我院就診。給予患者完善過敏原皮膚點刺檢查及鼻內(nèi)鏡檢查后，確診為變應(yīng)性鼻炎，在積極應(yīng)用藥物治療后，患者下鼻甲水腫緩解，鼻腔通氣情況明顯改善。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】變應(yīng)性鼻炎
【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
【就診時間】2021年5月12日
【治療方案】藥物治療（生理氯化鈉溶液+布地奈德鼻噴霧劑+鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑+依巴斯汀片+甲潑尼龍片）
【治療周期】門診用藥5天后復(fù)診，繼續(xù)用藥1周
【治療效果】下鼻甲水腫緩解，鼻腔通氣情況明顯改善
一、初次面診
患者劉女士自述每年春季都會出現(xiàn)鼻子癢、不通氣、連續(xù)打噴嚏的癥狀，每次噴嚏能有10多個，鼻涕為清水樣，有時候眼睛也會癢，此次發(fā)病患者按照以前的用藥方案治療，包括布地奈德鼻噴霧劑噴鼻腔，口服氯雷他定膠囊，但效果欠佳，已經(jīng)持續(xù)鼻塞1個月，在1周之前出現(xiàn)了呼吸費力、鼻子完全不通氣的情況，嚴(yán)重影響正常工作與生活，故來我院就診。在完善過敏原皮膚點刺檢查后，提示柳絮過敏，鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻腔黏膜及鼻甲蒼白水腫明顯，與鼻中隔相貼，鼻腔內(nèi)大量水樣鼻涕附著，根據(jù)檢查結(jié)果診斷為變應(yīng)性鼻炎。
二、治療經(jīng)過
在與患者詳細(xì)溝通病情及治療方案后，決定給予患者藥物治療。每天用生理氯化鈉溶液沖洗鼻腔，在將鼻腔清理干凈之后，使用布地奈德鼻噴霧劑和鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑兩種，同時口服依巴斯汀片。因患者鼻甲嚴(yán)重水腫，建議加用激素治療，詳細(xì)詢問患者無使用激素的禁忌證后，給予甲潑尼龍片口服，建議患者規(guī)律用藥5天后復(fù)診。
三、治療效果
患者5天之后按時復(fù)診，查鼻內(nèi)窺鏡，見鼻腔黏膜已無明顯蒼白，水腫的下鼻甲較治療前明顯改善，不再與鼻中隔相接觸，鼻內(nèi)鏡下直接能夠窺視到中鼻甲，鼻腔通氣情況明顯改善，但是，仍在晨起的時候有鼻癢、打噴嚏癥狀。建議患者停用甲潑尼龍片，繼續(xù)應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑及鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，1周后再停藥。
四、注意事項
很高興患者在進行藥物治療后不適癥狀改善。在季節(jié)變化時，患者可遵醫(yī)囑提前使用鼻噴激素預(yù)防變應(yīng)性鼻炎，常用藥物為布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑。平時盡量避免感冒，飲食清淡，適當(dāng)鍛煉，提高體質(zhì)。在明確變應(yīng)原之后，要減少與之接觸，以降低過敏性疾病的發(fā)生幾率。用藥期間如果出現(xiàn)不適，要及時到醫(yī)院就診。
五、個人感悟
變應(yīng)性鼻炎在季節(jié)交替變化的時候發(fā)病率比較高，一般需要根據(jù)病情輕重采用階梯式的治療方法。如果病情比較輕，單純應(yīng)用鼻噴激素即可；但是如果患者癥狀嚴(yán)重，需要加用口服的抗過敏藥物，必要的時候應(yīng)用口服激素藥物進行治療，患者鼻腔通氣恢復(fù)得會快一些。平時還需要多注意鍛煉身體，提高機體的抵抗力，盡量避免與變應(yīng)原接觸。
