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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因右上腹脹痛持續(xù)6個(gè)月來就診，經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)右肝有個(gè)巨大的囊腫，直徑約10cm。給患者做了腹腔鏡的肝囊腫去頂減壓術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者右上腹脹痛的癥狀也消失了，術(shù)后恢復(fù)良好。肝囊腫是常見的肝臟良性腫瘤，一般不會(huì)引起臨床癥狀，通常在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果肝囊腫持續(xù)長(zhǎng)大可能會(huì)導(dǎo)致右上腹脹痛不適。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】肝囊腫

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術(shù)

【治療周期】住院治療4天，1個(gè)月后來院復(fù)查

【治療效果】右上腹不適癥狀消失，囊腫消失

一、初次面診

這是一位老年患者，來到門診告訴我，右上腹不舒服的感覺有6個(gè)月了，同時(shí)導(dǎo)致食欲下降，吃飯不好，怕是有肝臟的問題，所以來檢查一下，常規(guī)給患者做了腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者的右肝有個(gè)巨大囊腫，直徑約10cm，在囊腫比較大的時(shí)候有可能會(huì)導(dǎo)致肝被膜緊張，從而引起這種脹痛的感覺，初步診斷為肝囊腫，建議患者可以行手術(shù)治療?；颊咂匠５纳眢w比較硬朗，沒有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，身體條件也可以耐受手術(shù)，因此建議給患者行手術(shù)治療，患者與家屬協(xié)商后同意治療方案，并入院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過

入院之后給患者做了常規(guī)檢查，血常規(guī)、肝功、腎功都是正常的，腫瘤標(biāo)記物也在正常范圍內(nèi)，提示患者的囊腫應(yīng)該是個(gè)良性囊腫。給患者做了腹部平掃CT，CT能夠直觀地看到肝臟的右前葉有個(gè)直徑約10cm的囊腫，也有一些比較小的囊腫。這些囊腫在術(shù)中可以同時(shí)處理。而且患者的身體條件也非常好，可以耐受手術(shù)，而且手術(shù)可以做微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，對(duì)患者的創(chuàng)傷非常小。隨后將以上的情況與患者家屬溝通，家屬表示同意手術(shù)方案。于是在全麻下給患者做了腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術(shù)，術(shù)中患者的多個(gè)囊腫均給予切除，術(shù)后的病理已證實(shí)是單純的良性囊腫，術(shù)后患者恢復(fù)順利。

三、治療效果

經(jīng)過術(shù)前腹部CT的精準(zhǔn)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)了患者肝臟上有多發(fā)的囊腫，所以在術(shù)中不但處理了最大的囊腫，同時(shí)將許多小的囊腫進(jìn)行處理，這樣更徹底地治療了患者的肝囊腫。最終患者術(shù)后右上腹脹痛的癥狀也消失了。因?yàn)榛颊咦龅氖歉骨荤R手術(shù)，創(chuàng)傷非常小，手術(shù)切口也非常小，所以患者在術(shù)后第1天就下床活動(dòng)，術(shù)后第2天就開始進(jìn)食，術(shù)后第3天基本恢復(fù)正常的生活并出院，住院時(shí)長(zhǎng)4天。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療，患者的肝囊腫得到治愈，但是建議患者出院的1周內(nèi)應(yīng)該多注意休息，避免勞累，切口的拆線應(yīng)該等到術(shù)后7天左右，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予拆線，同時(shí)逐漸增加進(jìn)食量，逐漸增加營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后2周左右可以恢復(fù)到正常的生活和工作。在術(shù)后的1個(gè)月應(yīng)該回院復(fù)查1次。復(fù)查的項(xiàng)目通常包括血常規(guī)、肝功和腹部B超等檢查。如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，通常需要每1年復(fù)查1次，因?yàn)樯贁?shù)患者的肝囊腫容易復(fù)發(fā)，再次形成比較大的囊腫，有可能需要2次手術(shù)，所以定期復(fù)查可以早期發(fā)現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)，并進(jìn)行早期治療。

五、個(gè)人感悟

這個(gè)患者是因囊腫長(zhǎng)得比較大，引起右上腹脹痛的癥狀，從而接受的手術(shù)治療。大部分患者的肝囊腫都比較小，而且生長(zhǎng)比較緩慢，一般不需要特殊治療，只需要定期復(fù)查。但是少數(shù)的患者有可能肝囊腫長(zhǎng)得比較快，或者肝囊腫長(zhǎng)得比較大從而引起臨床癥狀，包括右上腹脹痛或者壓迫到腹部器官等情況，這種情況都需要手術(shù)治療，手術(shù)一般采用的是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的辦法，手術(shù)方式主要采取肝囊腫去頂減壓術(shù)，當(dāng)然針對(duì)某些可疑的囊性腫瘤有可能需要做囊腫的切除手術(shù)。