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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為王先生，因10天前淋雨后出現咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等癥狀，口服退熱藥后體溫降至正常。于就診前3日，于當地診所靜脈注射注射用鹽酸頭孢吡肟、注射用鹽酸溴己新，但上述癥狀無緩解。就診后，完善肺部CT提示右肺大葉性肺炎，給予支氣管鏡下吸痰處理和藥物治療，住院7天后王先生病情好轉出院。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】大葉性肺炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液、桉檸蒎腸溶膠囊）

【治療周期】住院治療7天，門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

王先生10天前淋雨后出現咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱，體溫最高40℃，口服退熱藥后，體溫降至正常，伴胸悶氣短。3日前，出現明顯胸痛，尤其是深呼吸時胸痛明顯，咳嗽劇烈，于當地診所靜脈用注射用鹽酸頭孢吡肟、注射用鹽酸溴己新3天，但上述癥狀無緩解。完善肺部CT提示：右肺大葉性肺炎，結合病史及影像學檢查，診斷大葉性肺炎，王先生入院時咳嗽、咳痰量多、胸痛明顯、持續(xù)高熱。

二、治療經過

王先生發(fā)病前淋雨受涼后出現高熱，后出現咳嗽、咳黃痰、量多、胸痛明顯，伴頭痛，精神狀態(tài)差。入院后，完善呼吸道病原體檢測、血氣分析、血常規(guī)、降鈣素原、電子支氣管鏡檢查等。血氣分析提示：低氧血癥；血常規(guī)提示：白細胞增高。向王先生及家屬溝通病情，告知大葉性肺炎的相關注意事項等。依據上述結果選擇治療方案：充分與王先生及家屬溝通支氣管鏡檢查的風險及必要性后，進行支氣管鏡檢查，鏡下見較多分泌物阻塞氣道，吸痰處理后，給予注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液，并囑經常性的扣背排痰，注意休息，保證足夠睡眠，清淡飲食，加強營養(yǎng)等。

（血常規(guī)）

（支氣管鏡）

三、治療效果

采用上述治療措施以后，王先生復查血氣分析提示：低氧血癥已糾正。體溫恢復正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰量明顯減少。復查血常規(guī)，各項指標基本恢復正常。復查肺部CT片，提示肺部實變影消散，大部分已吸收，可出院后繼續(xù)口服桉檸蒎腸溶膠囊，擇期復查肺部CT。綜上，王先生癥狀已經消失，臨床治愈，順利出院。

四、注意事項

很欣慰經過治療，王先生的癥狀得到明顯改善，各項指標也基本恢復正常。日常生活中，要避免過度勞累、受涼、感冒、淋雨等。飲食上，合理膳食，加強營養(yǎng)，進食富含營養(yǎng)的食物，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、牛肉等，同時多進食新鮮的蔬菜水果，提高機體的抵抗力。身體條件允許的情況下可以接種肺炎鏈球菌疫苗，這樣可以有效預防肺部感染情況的發(fā)生。出院后按照醫(yī)囑，定期復查血常規(guī)、肺部影像學等，以防病情復發(fā)。

五、個人感悟

大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌引起的一個肺葉或肺段范圍內的肺泡炎癥，受涼、疲勞、醉酒常為誘發(fā)因素，典型癥狀有高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、呼吸困難，及時的抗感染治療，多數預后良好。大葉性肺炎并發(fā)癥少見，如治療不及時、病原菌毒力強或機體反應性過高則可出現肺膿腫、膿胸或膿氣胸，嚴重感染細菌入血繁殖并播散可導致敗血癥。通過本病例可知，日常應做好防寒保暖工作，避免淋雨，淋雨后如果出現高熱、咳嗽等癥狀，不要掉以輕心，應及時就診，對癥處理。