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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者為66歲女性，因全身發(fā)黃半個(gè)月來(lái)醫(yī)院就診，肝功提示梗阻性黃疸，腹部強(qiáng)化CT檢查提示肝門部的腫物。在就病情進(jìn)行溝通后，患者入院并行肝門部膽管腫瘤切除，術(shù)中快速病理提示膽管腺瘤，性質(zhì)為良性腫瘤?；颊咝g(shù)后不良癥狀消失，身體恢復(fù)良好，治愈出院。

【基本信息】女、66歲

【疾病類型】膽管梗阻、梗阻性黃疸、膽管腺瘤

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療（肝門部膽管病變切除術(shù)+膽腸吻合術(shù)）+藥物治療（注射用青霉素鈉+甘草酸二胺注射液+熊去氧膽酸膠囊）

【治療周期】住院治療1周，術(shù)后1月復(fù)查

【治療效果】術(shù)中腫瘤提示為良性腫瘤，手術(shù)根治性切除，疾病治愈

一、初次面診

患者于2021年11月就診，自述身上發(fā)黃半個(gè)月，小便也非常黃，顏色和濃茶一樣，大便有點(diǎn)發(fā)白，食欲也不好，但是沒(méi)有發(fā)燒，身體體重也沒(méi)有太明顯的變化。在給患者做了肝功檢查后，報(bào)告提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，是梗阻性黃疸的狀態(tài)；進(jìn)行腹部B超檢查后，發(fā)現(xiàn)肝門部有個(gè)腫瘤，導(dǎo)致膽管梗阻、膽道擴(kuò)張。根據(jù)患者病情及檢查結(jié)果，首先考慮是膽管腫瘤，于是將患者收入院。

入院后患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查，發(fā)現(xiàn)CA199、CEA均在正常范圍以內(nèi)；腹部強(qiáng)化CT檢查發(fā)現(xiàn)肝門部膽管與膽囊管匯合處可見一直徑約3公分的腫瘤，明顯強(qiáng)化，膽管梗阻，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。依舊首先考慮是膽管腫瘤，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)惡性的可能性大。

二、治療經(jīng)過(guò)

根據(jù)檢查結(jié)果，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部侵犯，首選治療方案是手術(shù)切除。在就病情與治療方案與患者及家屬進(jìn)行溝通后，患方同意行手術(shù)治療。于是患者在全麻下接受了肝門部膽管病變切除術(shù)+膽腸吻合術(shù)，術(shù)中見腫瘤質(zhì)地較軟，不像典型的惡性腫瘤，術(shù)中送快速病理提示為膽管腺瘤，是一種良性腫瘤，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的惡變征象。術(shù)后常規(guī)給予注射用青霉素鈉抗感染、甘草酸二胺注射液保肝、熊去氧膽酸膠囊利膽等藥物治療。

三、治療效果

患者非常幸運(yùn)，由于腫瘤性質(zhì)是良性，沒(méi)有做周圍淋巴結(jié)的清掃，所以手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)也比較小?；颊咝g(shù)后第3天可以下床活動(dòng)，同時(shí)排氣排便之后可以開始進(jìn)食，術(shù)后恢復(fù)迅速，并在術(shù)后第7天治愈出院。出院前囑患者術(shù)后1個(gè)月左右可以回院復(fù)查1次，如果沒(méi)有特殊情況，以后也可以不復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者在進(jìn)行積極治療后，身體恢復(fù)健康。出院后，注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，尤其是切口處，以免引起感染。在飲食上，注意增加營(yíng)養(yǎng)，可以適當(dāng)多吃一些高蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶等；在生活上，注意多休息，避免劇烈活動(dòng)，促進(jìn)刀口的愈合。同時(shí)注意身體變化，如果出現(xiàn)發(fā)燒等異常情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

五、個(gè)人感悟

膽管腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，大部分是惡性腫瘤，良性的腫瘤幾率非常小，但是最終的確診應(yīng)該依靠病理診斷。無(wú)論是良性腫瘤或惡性腫瘤，都有可能會(huì)引起膽道梗阻，所以首選手術(shù)治療。本例患者也是因?yàn)槟懙滥[瘤引起的膽道梗阻，在進(jìn)行膽道腫瘤的切除后，病理證實(shí)為良性的腫瘤，患者恢復(fù)健康。