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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者為66歲女性，因全身發(fā)黃半個月來醫(yī)院就診，肝功提示梗阻性黃疸，腹部強化CT檢查提示肝門部的腫物。在就病情進行溝通后，患者入院并行肝門部膽管腫瘤切除，術(shù)中快速病理提示膽管腺瘤，性質(zhì)為良性腫瘤?；颊咝g(shù)后不良癥狀消失，身體恢復良好，治愈出院。

【基本信息】女、66歲

【疾病類型】膽管梗阻、梗阻性黃疸、膽管腺瘤

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療（肝門部膽管病變切除術(shù)+膽腸吻合術(shù)）+藥物治療（注射用青霉素鈉+甘草酸二胺注射液+熊去氧膽酸膠囊）

【治療周期】住院治療1周，術(shù)后1月復查

【治療效果】術(shù)中腫瘤提示為良性腫瘤，手術(shù)根治性切除，疾病治愈

一、初次面診

患者于2021年11月就診，自述身上發(fā)黃半個月，小便也非常黃，顏色和濃茶一樣，大便有點發(fā)白，食欲也不好，但是沒有發(fā)燒，身體體重也沒有太明顯的變化。在給患者做了肝功檢查后，報告提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，是梗阻性黃疸的狀態(tài)；進行腹部B超檢查后，發(fā)現(xiàn)肝門部有個腫瘤，導致膽管梗阻、膽道擴張。根據(jù)患者病情及檢查結(jié)果，首先考慮是膽管腫瘤，于是將患者收入院。

入院后患者進行腫瘤標記物檢查，發(fā)現(xiàn)CA199、CEA均在正常范圍以內(nèi)；腹部強化CT檢查發(fā)現(xiàn)肝門部膽管與膽囊管匯合處可見一直徑約3公分的腫瘤，明顯強化，膽管梗阻，肝內(nèi)膽管擴張。依舊首先考慮是膽管腫瘤，根據(jù)經(jīng)驗惡性的可能性大。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)檢查結(jié)果，沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移和局部侵犯，首選治療方案是手術(shù)切除。在就病情與治療方案與患者及家屬進行溝通后，患方同意行手術(shù)治療。于是患者在全麻下接受了肝門部膽管病變切除術(shù)+膽腸吻合術(shù)，術(shù)中見腫瘤質(zhì)地較軟，不像典型的惡性腫瘤，術(shù)中送快速病理提示為膽管腺瘤，是一種良性腫瘤，沒有發(fā)現(xiàn)明確的惡變征象。術(shù)后常規(guī)給予注射用青霉素鈉抗感染、甘草酸二胺注射液保肝、熊去氧膽酸膠囊利膽等藥物治療。

三、治療效果

患者非常幸運，由于腫瘤性質(zhì)是良性，沒有做周圍淋巴結(jié)的清掃，所以手術(shù)創(chuàng)傷相對也比較小?；颊咝g(shù)后第3天可以下床活動，同時排氣排便之后可以開始進食，術(shù)后恢復迅速，并在術(shù)后第7天治愈出院。出院前囑患者術(shù)后1個月左右可以回院復查1次，如果沒有特殊情況，以后也可以不復查。

四、注意事項

很高興患者在進行積極治療后，身體恢復健康。出院后，注意個人衛(wèi)生清潔，尤其是切口處，以免引起感染。在飲食上，注意增加營養(yǎng)，可以適當多吃一些高蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶等；在生活上，注意多休息，避免劇烈活動，促進刀口的愈合。同時注意身體變化，如果出現(xiàn)發(fā)燒等異常情況，應該及時到醫(yī)院就診。

五、個人感悟

膽管腫瘤的發(fā)病率越來越高，大部分是惡性腫瘤，良性的腫瘤幾率非常小，但是最終的確診應該依靠病理診斷。無論是良性腫瘤或惡性腫瘤，都有可能會引起膽道梗阻，所以首選手術(shù)治療。本例患者也是因為膽道腫瘤引起的膽道梗阻，在進行膽道腫瘤的切除后，病理證實為良性的腫瘤，患者恢復健康。