(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者為66歲女性,因全身發(fā)黃半個(gè)月來(lái)醫(yī)院就診,肝功提示梗阻性黃疸,腹部強(qiáng)化CT檢查提示肝門部的腫物。在就病情進(jìn)行溝通后,患者入院并行肝門部膽管腫瘤切除,術(shù)中快速病理提示膽管腺瘤,性質(zhì)為良性腫瘤?;颊咝g(shù)后不良癥狀消失,身體恢復(fù)良好,治愈出院。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】膽管梗阻、梗阻性黃疸、膽管腺瘤
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療(肝門部膽管病變切除術(shù)+膽腸吻合術(shù))+藥物治療(注射用青霉素鈉+甘草酸二胺注射液+熊去氧膽酸膠囊)
【治療周期】住院治療1周,術(shù)后1月復(fù)查
【治療效果】術(shù)中腫瘤提示為良性腫瘤,手術(shù)根治性切除,疾病治愈
一、初次面診
患者于2021年11月就診,自述身上發(fā)黃半個(gè)月,小便也非常黃,顏色和濃茶一樣,大便有點(diǎn)發(fā)白,食欲也不好,但是沒(méi)有發(fā)燒,身體體重也沒(méi)有太明顯的變化。在給患者做了肝功檢查后,報(bào)告提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高,是梗阻性黃疸的狀態(tài);進(jìn)行腹部B超檢查后,發(fā)現(xiàn)肝門部有個(gè)腫瘤,導(dǎo)致膽管梗阻、膽道擴(kuò)張。根據(jù)患者病情及檢查結(jié)果,首先考慮是膽管腫瘤,于是將患者收入院。
入院后患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查,發(fā)現(xiàn)CA199、CEA均在正常范圍以內(nèi);腹部強(qiáng)化CT檢查發(fā)現(xiàn)肝門部膽管與膽囊管匯合處可見一直徑約3公分的腫瘤,明顯強(qiáng)化,膽管梗阻,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。依舊首先考慮是膽管腫瘤,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)惡性的可能性大。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)檢查結(jié)果,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部侵犯,首選治療方案是手術(shù)切除。在就病情與治療方案與患者及家屬進(jìn)行溝通后,患方同意行手術(shù)治療。于是患者在全麻下接受了肝門部膽管病變切除術(shù)+膽腸吻合術(shù),術(shù)中見腫瘤質(zhì)地較軟,不像典型的惡性腫瘤,術(shù)中送快速病理提示為膽管腺瘤,是一種良性腫瘤,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的惡變征象。術(shù)后常規(guī)給予注射用青霉素鈉抗感染、甘草酸二胺注射液保肝、熊去氧膽酸膠囊利膽等藥物治療。
三、治療效果
患者非常幸運(yùn),由于腫瘤性質(zhì)是良性,沒(méi)有做周圍淋巴結(jié)的清掃,所以手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)也比較小?;颊咝g(shù)后第3天可以下床活動(dòng),同時(shí)排氣排便之后可以開始進(jìn)食,術(shù)后恢復(fù)迅速,并在術(shù)后第7天治愈出院。出院前囑患者術(shù)后1個(gè)月左右可以回院復(fù)查1次,如果沒(méi)有特殊情況,以后也可以不復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在進(jìn)行積極治療后,身體恢復(fù)健康。出院后,注意個(gè)人衛(wèi)生清潔,尤其是切口處,以免引起感染。在飲食上,注意增加營(yíng)養(yǎng),可以適當(dāng)多吃一些高蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶等;在生活上,注意多休息,避免劇烈活動(dòng),促進(jìn)刀口的愈合。同時(shí)注意身體變化,如果出現(xiàn)發(fā)燒等異常情況,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
膽管腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高,大部分是惡性腫瘤,良性的腫瘤幾率非常小,但是最終的確診應(yīng)該依靠病理診斷。無(wú)論是良性腫瘤或惡性腫瘤,都有可能會(huì)引起膽道梗阻,所以首選手術(shù)治療。本例患者也是因?yàn)槟懙滥[瘤引起的膽道梗阻,在進(jìn)行膽道腫瘤的切除后,病理證實(shí)為良性的腫瘤,患者恢復(fù)健康。