（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者為73歲男性，因右上腹不適來院就診。通過腹部強化CT檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌已經(jīng)侵犯到肝臟，并出現(xiàn)肝門部、腹腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。就患者病情進行溝通后，給予患者化療3個周期，化療后患者腫瘤明顯縮小，腫瘤標記物下降，病情顯著緩解，患者及家屬對治療表示滿意。
【基本信息】男、73歲
【疾病類型】膽囊癌
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）
【治療周期】3個周期化療
【治療效果】癥狀緩解，腫瘤縮小，病情改善
一、初次面診
患者自述右上腹不舒服癥狀已經(jīng)有大半年了，但是最近癥狀加重，伴有惡心、食欲不振、消瘦癥狀，但沒有發(fā)燒，近2個月瘦了10斤，懷疑是肝臟的問題所以來做檢查。門診常規(guī)給予患者進行腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)患者的膽囊內(nèi)有腫瘤生長并向周圍侵犯，考慮可能是膽囊癌。為了進一步明確診斷并確定治療方案，將患者收入院。
入院后，患者的血常規(guī)、肝功檢查結(jié)果提示數(shù)值基本在正常范圍內(nèi)，但腫瘤標記物CA199>1700U/ml，CEA8.5ng/ml；完善腹部強化CT檢查后，發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)充滿惡性腫瘤并向膽囊床、肝臟侵犯，伴肝門部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹部腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)目前的檢查結(jié)果，患者的膽囊癌是診斷明確的，同時還伴有腹腔的多發(fā)轉(zhuǎn)移。
二、治療經(jīng)過
由于患者病情嚴重，已經(jīng)處于膽囊癌晚期，不適合手術(shù)治療，可行的方案首選化療。如果患者不做任何治療的話，可能會對生命時長產(chǎn)生影響。隨后將上述病情與患者及家屬交代，患者同意行化療。根據(jù)患者病情，選用注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）方案。在進行3個化療周期后，患者耐受度尚可。
三、治療效果
在進行3個周期化療后，患者復(fù)查腫瘤標記物CEA、CA199都有明顯下降；復(fù)查腹部CT，發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小、腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小，腫瘤未出現(xiàn)任何進展，反而縮小。同時患者右上腹痛的癥狀也明顯減輕，食欲也在改善，進食量逐漸增加，體重也較前有了明顯增加?；煶４嬖趷盒?、嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)，但本例患者對該化療方案的耐受性較好，不良反應(yīng)較輕。
四、注意事項
患者在進行化療后，病情得到控制，作為醫(yī)生真心為患者及家屬感到高興。在日常生活中，因為目前患者的消化功能較弱，同時存在化療的不良反應(yīng)，建議飲食以清淡、好消化為主，以免出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀；同時要注意增加營養(yǎng)，攝入高蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉、魚蝦等，還可配合新鮮的水果蔬菜，以補充維生素。另外患者應(yīng)注意化療的不良反應(yīng)，如果有惡心、嘔吐的情況，可以口服止吐藥物治療，同時定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功，避免出現(xiàn)骨髓抑制、肝腎損傷等不良反應(yīng)。
五、個人感悟
膽囊癌在發(fā)現(xiàn)時，往往伴有肝臟轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況不適合手術(shù)治療，但可以選擇抗腫瘤綜合治療。本例患者選擇注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）方案，病情得到明顯緩解。針對腫瘤晚期患者的治療方案較多，像各種化療藥物，還有靶向治療、免疫治療，患者應(yīng)避免灰心，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇抗腫瘤綜合治療，可能會得到較好的治療效果。
