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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：急性鼻竇炎是指發(fā)病癥狀在12周以內(nèi)的鼻竇炎，常繼發(fā)于上呼吸道感染，一般為病毒或細(xì)菌直接感染造成，主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、頭痛、嗅覺障礙，全身癥狀可能會(huì)伴有煩躁不適、精神萎靡、嗜睡、畏寒發(fā)熱等?；颊咭虮翘榈沽靼轭^痛來診，經(jīng)過鼻竇CT，診斷為急性鼻竇炎，應(yīng)用藥物治療后好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】急性鼻竇炎

【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年03月

【治療方案】藥物抗炎治療(注射用頭孢呋辛鈉+奧硝唑注射液+布地奈德鼻噴霧劑+桉檸蒎腸溶軟膠囊)+鼻腔清洗器沖洗鼻腔

【治療周期】門診治療15天

【治療效果】用藥后患者鼻涕倒流、頭痛癥狀消失

一、初次面診

門診詢問患者病史，患者因?yàn)榻?jīng)常熬夜學(xué)習(xí)抵抗能力比較差，1周之前出現(xiàn)了上呼吸道感染的癥狀，用了感冒清熱顆粒進(jìn)行治療，自述感冒癥狀略有改善，但近3日患者出現(xiàn)了鼻涕倒流，且是特別黏稠的黃膿涕，伴有臭味，同時(shí)頭痛明顯，頭痛嚴(yán)重時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心的癥狀，白天疼痛嚴(yán)重，夜間減輕，無法正常學(xué)習(xí)，十分困擾患者，建議患者完善鼻部冠狀位CT，CT結(jié)果提示鼻腔及鼻竇內(nèi)黏膜水腫明顯，上頜竇竇口阻塞明顯，上頜竇內(nèi)積液，余鼻竇未見異常，鼻竇骨質(zhì)未見異常，鼻中隔略微左偏，右側(cè)下鼻甲略肥大，根據(jù)患者癥狀加上輔助檢查，目前診斷為急性鼻竇炎，給予患者藥物保守治療。

二、治療經(jīng)過

治療上選用注射用頭孢呋辛鈉消炎，同時(shí)配合奧硝唑注射液靜滴抗氧厭氧菌，局部使用鼻腔清洗器沖洗鼻腔，減少鼻涕倒流，在鼻腔清洗干凈之后噴用布地奈德鼻噴霧劑改善鼻腔通氣情況，減輕鼻腔黏膜水腫癥狀，口服藥物建議患者使用桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進(jìn)鼻竇鼻腔里面的分泌物稀釋，同時(shí)向外引流，規(guī)律用藥1周觀察病情，如明顯改善后可改為口服藥物鞏固治療，患者及家屬接受此治療方案。治療期間如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需要及時(shí)停藥，及時(shí)醫(yī)院就診，患者理解。

三、治療效果

患者在用藥1周之后按時(shí)復(fù)診，自述每次在鼻腔沖洗之后，鼻腔內(nèi)都會(huì)有很多黃膿性的分泌物隨著沖洗液一起流出，鼻涕倒流及頭痛癥狀較用藥之前明顯改善，鼻腔內(nèi)臭味消失，患者目前可以正常生活，正常學(xué)習(xí)，因用藥效果良好，建議可以停用靜脈點(diǎn)滴，繼續(xù)應(yīng)用鼻腔沖洗，使用布地奈德鼻噴霧劑，口服桉檸蒎腸溶軟膠囊鞏固治療，避免病情反復(fù)發(fā)作。經(jīng)過15天的用藥治療，患者表示鼻涕倒流及頭痛癥狀消失，鼻腔內(nèi)臭味未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療效果良好，患者對(duì)治療效果也十分滿意。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過治療患者癥狀好轉(zhuǎn)，患者生活中需要多鍛煉身體，提高自身免疫能力，避免反復(fù)感冒，以免誘發(fā)或者是加重鼻竇炎，同時(shí)清淡飲食，不要吃辛辣、刺激的食物，避免吃生冷的食物，飲食需要合理搭配，少吃魚蝦，多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素，多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體的代謝，忌煙、酒，減少對(duì)鼻腔黏膜鼻竇黏膜的刺激，注意空氣環(huán)境質(zhì)量，保證良好的通風(fēng)環(huán)境，避免灰塵積聚，平時(shí)可以用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)改善鼻腔內(nèi)環(huán)境，患者在用藥期間如果出現(xiàn)不適的癥狀，可以及時(shí)停藥來院就診。

五、個(gè)人感悟

急性鼻竇炎是臨床上很常見的疾病，確診之后需要及時(shí)治療，如炎癥控制不佳，常?？赡軙?huì)合并有眼眶或者顱內(nèi)的并發(fā)癥，治療困難且治療費(fèi)用增加，甚至有生命危險(xiǎn)，如炎癥遷延不愈，可能轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎，影響到正常的工作生活，甚至可能需要通過手術(shù)才能解決?；颊咂綍r(shí)需要多鍛煉，提高抵抗力，減少急性鼻竇炎的發(fā)病幾率。