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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例主人公為33歲的李女士，因自覺陰道流血與以往月經(jīng)不同，伴輕度腹痛，驗(yàn)孕陽性，來醫(yī)院就診。檢查血HCG水平低，B超宮內(nèi)未見孕囊，患者要求保胎，在保胎過程中出現(xiàn)陰道流血增多，再次檢查血HCG發(fā)現(xiàn)明顯下降，診斷生化妊娠。由于患者出血量較多，遂給予促宮縮和止血藥物治療，治療后陰道流血癥狀停止，身體逐漸恢復(fù)正常。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】生化妊娠

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（黃體酮膠囊、新生化顆粒、斷血流顆粒）

【治療周期】門診治療12天

【治療效果】用藥后陰道流血停止，身體逐漸恢復(fù)

一、初次面診

患者于2022年5月來我院就診，自述既往人流1次，稽留流產(chǎn)并清宮1次，順產(chǎn)1次。平時(shí)月經(jīng)欠規(guī)律，輕度痛經(jīng)，未采取避孕，末次月經(jīng)2022年4月17日，5月19日出現(xiàn)少許陰道流血，自以為月經(jīng)來潮，未予重視。5月21日仍是少量陰道流血，伴輕度腹痛，未見肉樣組織排出，自覺與平時(shí)月經(jīng)不同，所以早上自測尿HCG結(jié)果為陽性，遂到醫(yī)院就診。門診抽血檢查孕檢三項(xiàng)，血HCG：375.6mIU/ml，孕酮：11.76ng/ml，雌二醇：426.63pmol/L。行B超檢查提示：子宮內(nèi)膜增厚，雙附件區(qū)未見明顯異常。告知患者有可能處于早早孕，也可能是生化妊娠。患者了解并希望繼續(xù)妊娠，強(qiáng)烈要求保胎治療，遂給予黃體酮膠囊口服，并建議5天后門診復(fù)診。

（5月21日門診孕檢三項(xiàng)）

二、治療經(jīng)過

患者回家后，遵醫(yī)囑服用黃體酮膠囊治療，并自己到藥店買了安胎丸服用。5月24日，患者陰道流血增多，腹痛癥狀也較前加重，遂再次到醫(yī)院復(fù)診。給予復(fù)查孕檢三項(xiàng)，血HCG：164.5mIU/ml，孕酮：13.76pmol/ml，雌二醇：310.25pmol/L。對比兩次抽血結(jié)果后，向患者交待具體情況：目前診斷“生化妊娠”明確，生化妊娠在臨床中屬于隱性流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠的很早期，血HCG結(jié)果水平低，而且B超也未能檢查出妊娠，這種情況下是無需清宮的，建議1周后門診復(fù)查血HCG情況，直到轉(zhuǎn)陰?；颊呋丶矣^察，并且繼續(xù)正常上班，5月26日單位聚餐，患者被迫少量飲酒，第2天陰道流血量明顯增多，再次到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生給予新生化顆粒促子宮復(fù)舊治療，斷血流顆?？诜寡委煟瑫r(shí)建議患者多休息，不要過于勞累，不要吃活血的食物。

三、治療效果

患者于第3次門診復(fù)診后，醫(yī)生建議服用新生化顆粒和斷血流顆粒后，患者陰道流血逐漸減少，腹痛癥狀逐漸減輕。6月2日，到門診復(fù)查，血HCG轉(zhuǎn)陰，陰道流血已經(jīng)停止，無腹痛、發(fā)熱、陰道異常分泌物、陰道瘙癢等不適癥狀，患者自覺身體無異常，提示治療有效，身體恢復(fù)健康。

四、注意事項(xiàng)

對于患者出現(xiàn)生化妊娠情況表示遺憾，但是對于患者細(xì)心觀察自身情況，察覺月經(jīng)異常表示認(rèn)同，患者經(jīng)過積極的治療，可以恢復(fù)正常工作和生活亦感到欣慰。但是，此后需要注意，由于已經(jīng)出現(xiàn)2次非正常流產(chǎn)，如果計(jì)劃再次妊娠，建議到醫(yī)院完善備孕檢查和夫妻雙方染色體檢查。雖然生化妊娠無需清宮，但也是屬于流產(chǎn)的一種，日常不要過于勞累，避免過早進(jìn)行性生活，以減少感染的機(jī)會(huì)。日常生活中，建議清淡營養(yǎng)飲食為主，科學(xué)搭配葷素，多吃水果蔬菜，避免攝入含酒精和活血的食物。若患者因生化妊娠心情抑郁，可以多和好友及親屬進(jìn)行交流，必要時(shí)可與醫(yī)生進(jìn)行溝通，緩解心理壓力。

五、個(gè)人感悟

生化妊娠發(fā)生在妊娠的非常早期，而且多數(shù)發(fā)生在月經(jīng)來潮之前，所以有的女性會(huì)將生化妊娠誤認(rèn)為是月經(jīng)來潮，但是對于細(xì)心的女性會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道流血與平時(shí)月經(jīng)來潮不同，進(jìn)一步驗(yàn)孕呈陽性才知道生化妊娠的存在，正如本病例中的患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就醫(yī)、明確診斷。一般情況下，生化妊娠無需清宮，且對女性身體傷害相對較小，但是畢竟是異常流產(chǎn)，所以也要引起重視，生活中建議特別注意休息和飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高受孕幾率。如果有再次妊娠的醫(yī)院，需要到醫(yī)院完善相關(guān)檢查后，科學(xué)備孕。