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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：產(chǎn)婦孕37周＋5天，規(guī)律宮縮10小時(shí)，陰道流水1小時(shí)，沒(méi)有正規(guī)產(chǎn)檢，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診，來(lái)院時(shí)感覺(jué)胎兒已經(jīng)娩出。急診查看時(shí)胎兒已分娩在擔(dān)架上，但產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅲ度裂傷、肛門(mén)括約肌完全裂傷。后經(jīng)過(guò)常規(guī)消毒，進(jìn)行會(huì)陰修補(bǔ)，并及時(shí)行預(yù)防感染措施，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，順利出院。

【基本信息】女、37歲

【疾病類(lèi)型】會(huì)陰Ⅲ度裂傷、肛門(mén)括約肌完全裂傷

【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2015年7月

【治療方案】手術(shù)治療（會(huì)陰修補(bǔ)手術(shù)）+藥物治療（注射用青霉素鈉+縮宮素注射液+益母草膠囊）+外陰清潔護(hù)理

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】患者達(dá)到臨床痊愈

一、初次面診

產(chǎn)婦孕37周＋5天，規(guī)律宮縮10小時(shí)，陰道流水1小時(shí)，10分鐘前感覺(jué)陰道有胎兒娩出急來(lái)我院。入院時(shí)產(chǎn)婦比較虛弱，擔(dān)架抬入病室。呼吸平穩(wěn)，體溫37.3℃，脈搏：89次／分，呼吸：22次／分，血壓：120/78mmHg，心肺聽(tīng)診未聞及異常，下腹部膨隆無(wú)明顯壓痛及反跳痛，子宮臍上一橫指，急診查看胎兒已經(jīng)分娩在擔(dān)架上，會(huì)陰處可見(jiàn)約5cm傷口，會(huì)陰Ⅲ度裂傷和肛門(mén)括約肌完全裂傷，陰道內(nèi)有暗紅色血液排出，量不多，有血塊，臍帶與宮腔內(nèi)胎盤(pán)相連，此時(shí)胎盤(pán)沒(méi)有娩出。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：10.37x10＾9／L，血紅蛋白：121g/L，血小板計(jì)數(shù)：206×10＾9／L，凝血四項(xiàng)正常。

二、治療經(jīng)過(guò)

急診將產(chǎn)婦推入產(chǎn)房常規(guī)消毒鋪無(wú)菌單后斷臍，新生兒體重3800g，交由護(hù)士處理，使用止血鉗夾住傷口出血點(diǎn)，用無(wú)菌巾蓋好傷口，局部等待胎盤(pán)娩出，大約30分鐘胎盤(pán)從宮腔內(nèi)娩出，經(jīng)檢查，胎盤(pán)、胎膜完整，陰道出血不多，再次消毒后，經(jīng)查宮頸無(wú)裂傷，局部無(wú)活動(dòng)性出血。會(huì)陰裂傷比較嚴(yán)重，會(huì)陰黏膜以及陰道黏膜、肛門(mén)括約肌全層裂開(kāi)，食指指診直腸，用十號(hào)絲線將肛門(mén)括約肌縫合?？p合后，囑患者收縮肛門(mén)，感覺(jué)到食指包裹力量，然后縫合肌肉、皮下脂肪、皮膚。手術(shù)后加強(qiáng)外陰局部護(hù)理，每天用碘伏擦洗局部2次，吃流質(zhì)飲食，前3天盡量無(wú)渣飲食，術(shù)后給予注射用青霉素鈉靜脈點(diǎn)滴治療。同時(shí)肌肉注射縮宮素注射液，促進(jìn)子宮收縮，排除宮腔里淤血。

三、治療效果

會(huì)陰修補(bǔ)手術(shù)后，縫合部位愈合良好，局部無(wú)紅腫，無(wú)異常滲出。產(chǎn)婦于術(shù)后第2天解少量軟便1次，未發(fā)現(xiàn)有直腸陰道瘺。產(chǎn)婦子宮收縮良好，產(chǎn)后第2天檢查子宮底臍下一橫指，陰道血性惡露不多，無(wú)異味，且產(chǎn)婦體溫正常，于術(shù)后第8天拆線，母兒健康，于第10天時(shí)準(zhǔn)予出院，并于產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

很高興產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)治療后，身體得以康復(fù)，但仍提醒產(chǎn)婦需加強(qiáng)乳房局部護(hù)理，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。同時(shí)保持外陰局部清潔，每天用碘伏消毒外陰2次，勤換衛(wèi)生巾勤換內(nèi)褲，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但需要以清淡飲食為主，多吃富含膳食纖維食物，多吃含有蛋白質(zhì)的食物，避免便秘，口服益母草膠囊，促進(jìn)子宮收縮，產(chǎn)后42天復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

該產(chǎn)婦為高齡初產(chǎn)婦，沒(méi)有正規(guī)產(chǎn)檢，整個(gè)孕期產(chǎn)檢四次，并且分娩前沒(méi)參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。因?yàn)槌霈F(xiàn)規(guī)律宮縮后，由于家中沒(méi)有其他人員陪伴，所以一直沒(méi)有到醫(yī)院就診，家人回來(lái)后才送往醫(yī)院，由于在會(huì)陰沒(méi)有保護(hù)情況下，急產(chǎn)導(dǎo)致會(huì)陰出現(xiàn)Ⅲ度裂傷給患者帶來(lái)很大痛苦，因此積極參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，對(duì)孕期非常重要，可以避免造成類(lèi)似現(xiàn)象。