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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者既往有多年慢性盆腔炎病史，仍不規(guī)則發(fā)作，加上最近反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎，說(shuō)明患者身體抵抗力低下。月經(jīng)期過(guò)后感染加重，出現(xiàn)腹痛和高熱，檢查彩超提示：左附件區(qū)腫塊，白細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白升高，給予抗炎治療效果不佳，改行手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)為左輸卵管卵巢膿腫，切除膿腫后繼續(xù)抗炎治療，病情得到控制，患者恢復(fù)健康。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】輸卵管卵巢膿腫

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】手術(shù)治療(腹腔鏡手術(shù))+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液）

【治療周期】住院治療12天

【治療效果】病情得到控制，高熱、腹痛癥狀消失

一、初次面診

患者自述：既往人流3次，順產(chǎn)2次，結(jié)扎避孕。既往有慢性盆腔炎病史近5年，不規(guī)則性發(fā)作腹痛、白帶異常，曾到醫(yī)院治療，但是癥狀仍反復(fù)發(fā)作。今年2月份之后由于陰雨天氣較多，導(dǎo)致患者多次出現(xiàn)霉菌性陰道炎，用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊和紅核婦潔洗液治療，用藥后好轉(zhuǎn)，但是停藥后不久再次發(fā)作。3月20日月經(jīng)來(lái)潮，5天后干凈，便開(kāi)始出現(xiàn)左下腹痛，因?yàn)榧韧新耘枨谎撞∈?，認(rèn)為盆腔炎再次發(fā)作，自行服用頭孢呋辛酯片和婦科千金片治療7天，癥狀稍減輕。4月2日腹痛加重，并開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，期間自測(cè)體溫高達(dá)38℃，2天后到醫(yī)院就診。門診測(cè)體溫達(dá)38.5℃，腹部壓痛明顯，婦科檢查左附件區(qū)包塊伴壓痛明顯，診斷為左附件炎收住院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后詳細(xì)詢問(wèn)病史，并給予化驗(yàn)和檢查，其中血常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞：18.75×10^9/L，超敏C反應(yīng)蛋白56.02mg/L，彩超結(jié)果顯示左附件區(qū)見(jiàn)一腫塊約45×30mm，左卵巢顯示不清，子宮、右側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常。目前考慮長(zhǎng)期反復(fù)炎癥感染導(dǎo)致左輸卵管卵巢膿腫可能性大，給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療。治療2天后，患者仍然高熱，復(fù)查彩超結(jié)果顯示左附件區(qū)見(jiàn)一腫塊約58×37mm，為避免膿腫破裂，給予行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)左輸卵管和卵巢均有明顯積膿，并炎癥粘連形成團(tuán)塊狀，患者年齡43歲并無(wú)生育要求，給予切除左側(cè)附件，并使用甲硝唑注射液沖洗盆腔，術(shù)后繼續(xù)原方案抗炎治療。

三、治療效果

術(shù)后3天，患者體溫恢復(fù)正常，腹痛明顯減輕，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞12.46×10^9/L，超敏C反應(yīng)蛋白18.70mg/L，說(shuō)明治療有效，繼續(xù)給予靜脈抗炎治療。住院治療12天，患者生命征正常，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，腹部傷口愈合良好，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞8.05×10^9/L，超敏C反應(yīng)蛋白8.18mg/L，彩超檢查盆腔未見(jiàn)明顯異常，說(shuō)明炎癥已經(jīng)得到有效控制，給予患者辦理出院，建議門診繼續(xù)治療。

（出院診斷）

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療疾病好轉(zhuǎn)，但患者盆腔炎癥病史多年，因此一次治療難以徹底治愈，建議患者門診繼續(xù)治療，月經(jīng)干凈后到門診行盆腔理療，避免過(guò)早進(jìn)行性生活。炎癥的反復(fù)發(fā)作與患者身體抵抗力下降有較大關(guān)系，建議患者適當(dāng)增加飲食營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充新鮮水果和蔬菜，少吃油煎、燒烤、辛辣的食物，多運(yùn)動(dòng)，少熬夜?；颊叻磸?fù)發(fā)作盆腔炎有可能與盆底功能障礙有關(guān)，建議患者到門診行盆底功能評(píng)估，必要時(shí)給予盆底康復(fù)治療；患者最近反復(fù)發(fā)作陰道炎，也與丈夫進(jìn)行性生活，建議其丈夫到醫(yī)院檢查，如有異常需要夫妻雙方共同治療。

五、個(gè)人感悟

輸卵管卵巢膿腫是盆腔炎性疾病較嚴(yán)重的一個(gè)程度，如果得不到有效的治療，膿腫有可能出現(xiàn)破裂，后果非常嚴(yán)重，所以一般發(fā)現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫后，在治療上，給予廣譜抗生素治療2-3天。如果治療效果不佳，無(wú)法控制病情，要盡早行手術(shù)治療，對(duì)于年輕患者盡量保留卵巢組織，而與本病例患者相似年紀(jì)，無(wú)生育需求，并且疾病反復(fù)發(fā)作的人群，建議切除患側(cè)附件，避免疾病再次復(fù)發(fā)。