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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位47歲女性，7個月前丈夫去世，患者經(jīng)常找不到回家的路，腦子反復(fù)想，卻就是找不到，經(jīng)常在家門口、街道口徘徊。開始家人以為是精神創(chuàng)傷導(dǎo)致的，之后癥狀逐漸加重，遂來就診。就醫(yī)后，明確為定向障礙，給予藥物治療，患者病情趨于穩(wěn)定，癥狀較前減輕。

【基本信息】女、47歲

【疾病類型】定向障礙

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2019年1月

【治療方案】口服藥物治療（鹽酸多奈哌齊片、胞磷膽堿鈉膠囊、銀杏葉提取物片、阿司匹林腸溶片）

【治療周期】住院治療14天，1個月后門診隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀較前減輕

一、初次面診

本病例患者為女兒帶來就診，由于女兒在外地工作，患者獨自在家生活，經(jīng)常找不到回家的路，在路口、家門口徘徊。女兒很擔(dān)心，遂來院就診。家屬描述，7個月之前患者丈夫去世后，患者情緒一直處于低落狀態(tài)，一開始考慮為精神創(chuàng)傷導(dǎo)致的，以為過一段時間平復(fù)之后會有所好轉(zhuǎn)，但是患者的癥狀越來越嚴重。簡單了解病情后，進行神經(jīng)系統(tǒng)查體后未見明顯異常，認知功能評估，考慮為定向障礙，建議住院治療完善相關(guān)檢查，明確診斷。門診初步診斷定向障礙。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善一系列相關(guān)檢查，顱腦磁共振及血管成像提示：腦內(nèi)多發(fā)缺血梗死灶，腦血管動脈硬化局部明顯狹窄。住院期間監(jiān)測血壓較高，平素積極控制?；颊呓陂L時間睡眠不足，每天5-6個小時左右；既往未服用任何藥物；認知功能評估提示中度認知功能障礙；腦電圖檢查未見明顯異常；腦脊液檢查未見明顯異常；結(jié)合檢查結(jié)果診斷為定向障礙。入院后給予藥物治療，包含鹽酸多奈哌齊片、胞磷膽堿鈉膠囊、銀杏葉提取物片、阿司匹林腸溶片等，幫助改善腦代謝，營養(yǎng)腦細胞，改善認知功能。

三、治療效果

患者入院后完善相關(guān)檢查排除其他疾病，給予改善腦代謝、營養(yǎng)腦細胞、改善認知功能的藥物后，患者癥狀明顯緩解，于住院治療14天時準予出院，并叮囑其家屬做好家庭照顧，避免走失，1個月后門診隨訪，檢查發(fā)現(xiàn)患者癥狀有所緩解，家屬也表示找不到家門的情況明顯減少?；颊咴缙谟盟幹委熜Ч^好，應(yīng)定期于門診復(fù)診選擇合適的藥物，并確認是否需要調(diào)整藥物。

四、注意事項

患者通過積極有效的治療，走失的次數(shù)明顯減少，真心為其感到高興。但是，對于定向障礙的患者，家屬的日常監(jiān)管同樣重要。出院后，建議家屬選擇專門的人員看護，并定時定點給藥，定期復(fù)診。患者平素應(yīng)鍛煉身體，多參加文體活動，促進腦功能處于活躍狀態(tài)。有利于控制疾病發(fā)展。如果一旦出現(xiàn)癥狀，家屬應(yīng)做好看護工作，避免走失，并及時就醫(yī)對癥治療，防止病情加重。

五、個人感悟

定向障礙是認知功能障礙的一種表現(xiàn)形式，指的是患者對單一刺激的定位認識分辨能力下降。定向力障礙的患者沒有明顯的意識障礙。見于腦內(nèi)病變，如器質(zhì)性精神病、腦梗死腦出血后遺癥、腦炎、腦腫瘤、腦代謝性疾病等。對于剛剛失去親人的老人，家屬應(yīng)該多進行心理安慰和關(guān)注，警惕疾病的發(fā)生，對于一些看似常見的癥狀也應(yīng)該引起重視，積極干預(yù)。平素應(yīng)該定期到醫(yī)院進行查體了解身體情況，針對于一些導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的高危因素，需早期控制，避免疾病的發(fā)生。如果同患者一樣已確診該疾病，也應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，避免出現(xiàn)藥物副作用。