(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:新生兒在分娩后Apgar評分8分,呼吸急促、不規(guī)則,可見鼻翼煽動和三凹征,檢查發(fā)現(xiàn)呼吸頻率45次/分,出現(xiàn)呼吸急促,測血氧飽和度90%,胸片見吸入性肺炎表現(xiàn),診斷為新生兒吸入綜合征。經(jīng)過及時吸氧、青霉素抗感染等治療,患兒情況好轉(zhuǎn),呼吸恢復(fù)平緩。
【基本信息】男、1天
【疾病類型】新生兒吸入綜合征
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】吸氧+藥物治療(注射用青霉素鈉)
【治療周期】住院治療1周
【治療效果】體溫正常,無咳嗽氣促,呼吸平緩
一、初次面診
一位38周的孕媽媽產(chǎn)前有胎心減速,分娩時羊水渾濁呈胎糞樣,新生兒出生后Apgar評分8分,彈足底反應(yīng)和呼吸各扣1分。目前患兒呼吸急促、不規(guī)則,可見鼻翼煽動和三凹征,檢查發(fā)現(xiàn)呼吸頻率45次/分,聽診可聞及兩肺濕啰音,血氧飽和度90%。給予收治入院,完善相關(guān)檢查,包括血尿常規(guī)、肝腎功能、動脈血?dú)夥治?、胸部X線等檢查,其中血常規(guī)可見C-反應(yīng)蛋白升高達(dá)20mg/L,動脈血?dú)夥治鰴z查見輕度呼吸性酸中毒表現(xiàn),胸部X線見肺紋理增粗、模糊,少許滲出,故而診斷為新生兒吸入綜合征。
二、治療經(jīng)過
新生兒吸入綜合征當(dāng)中,有很大一部分原因是胎糞吸入所引起,該患兒胎糞混入到羊水中,胸部X光片檢查顯示肺紋理增粗、模糊、滲出,且C-反應(yīng)蛋白增高,考慮是新生兒吸入綜合征合并感染。將患兒及時收住入院,置入暖箱中,用頭罩吸氧。給予注射用青霉素鈉,并注意呼吸道管理。經(jīng)過積極治療,患兒臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),呼吸平緩。治療1周,予以出院。
三、治療效果
經(jīng)過1周的積極護(hù)理和治療,患兒精神狀態(tài)明顯改善,呼吸平緩,無咳嗽氣促,吃奶正常,胃口較好,大小便正常,無嗜睡,無尖叫驚厥。查體神志清楚,反應(yīng)較好,未再見三凹征和鼻翼煽動,前囟門平軟,神經(jīng)反射正常,C-反應(yīng)蛋白正常。建議家長帶患兒3天后返院復(fù)查,檢查病情有無反復(fù)。
四、注意事項
患兒經(jīng)過積極治療后病情好轉(zhuǎn),身體恢復(fù)健康,作為主治醫(yī)生的我非常欣慰。新生兒的機(jī)體狀態(tài)和成人不同,各系統(tǒng)功能尚未完善,身體容易患病,尤其是呼吸道疾病,所以家長平時要密切關(guān)注其呼吸情況,比如有沒有急促、不均勻,有沒有臉色青紫、鼻翼煽動等表現(xiàn)。如有類似情況,需要及時前往醫(yī)院就診,切勿耽誤治療,并且注意不能使用所謂的民間偏方進(jìn)行治療。
五、個人感悟
新生兒的抗病能力相對比較弱,家長要多加關(guān)注,尤其要觀察呼吸情況,對于早期的新生兒吸入綜合征,以及后期的呼吸道感染都要有一定的了解。如果出院后新生兒出現(xiàn)呼吸急促、吃奶不好、精神狀態(tài)差等表現(xiàn)時,要意識到可能是疾病導(dǎo)致的,應(yīng)及時就醫(yī)。另外家長要注意,如果自身患流感等呼吸道疾病,一定要注意隔離防護(hù),盡量不要和孩子密切接觸,以免傳染。