(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者為54歲女性,因“左鼻外歪,右鼻塌陷”來(lái)我院就診?;颊咦允?天前曾與人打架被擊傷鼻部,由于出血不多,故未在意,傷后5天發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜。給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查后,確診鼻骨骨折。行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)加藥物治療,患者鼻骨復(fù)位,鼻腔通氣正常,無(wú)其他不適。
【基本信息】女、54歲
【疾病類(lèi)型】鼻骨骨折
【就診醫(yī)院】淮北礦工總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療(鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù))+抗感染治療(注射用頭孢拉定)
【治療周期】住院治療5天,1周后復(fù)查隨訪(fǎng)
【治療效果】鼻骨復(fù)位,鼻腔通氣正常,無(wú)其他不適
一、初次面診
患者李女士,于2022年5月來(lái)我院就診,自述5天前與別人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),被拳頭打傷鼻部,當(dāng)時(shí)鼻腔出血量不多,后自止,外鼻稍疼痛,可耐受,認(rèn)為不會(huì)有鼻骨骨折,于是自行回家,沒(méi)有進(jìn)行診治。后來(lái)外鼻腫脹明顯,但無(wú)疼痛加重,沒(méi)有在意。傷后5天,外鼻腫脹消退,發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜,故緊急來(lái)我院就診。面診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者外鼻無(wú)明顯腫脹,稍壓痛,左鼻外歪,右鼻塌陷,給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查,確診為鼻骨骨折,故將患者收入院進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
鼻骨骨折可以導(dǎo)致外鼻歪斜、局部塌陷,甚至影響鼻腔功能,可嚴(yán)重危害身體健康。開(kāi)始患者聽(tīng)說(shuō)要手術(shù)治療有些顧慮,但就基本病情與鼻骨骨折的危害進(jìn)行溝通后,患者表示愿意行手術(shù)治療。在完善相關(guān)術(shù)前檢查后,給予患者鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù),以糾正鼻部畸形。術(shù)后鼻腔填塞膨脹海綿3天,之后取出。術(shù)后給予患者注射用頭孢拉定進(jìn)行抗感染治療,以促進(jìn)恢復(fù)。
三、治療效果
進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)后,患者錯(cuò)位的鼻骨完成復(fù)位。術(shù)后患者外鼻出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀,但局部無(wú)歪斜、塌陷,外觀正常,鼻腔可正常通氣,無(wú)出血。術(shù)后5天,鼻部腫脹、疼痛癥狀逐漸消失,恢復(fù)良好,無(wú)其他不適,于是準(zhǔn)許出院。出院前叮囑患者1周后復(fù)查隨訪(fǎng)。在之后的隨訪(fǎng)中患者表示鼻腔無(wú)不適發(fā)生,對(duì)治療效果表示滿(mǎn)意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在進(jìn)行手術(shù)治療后鼻骨骨折得到修復(fù),歪斜的鼻子得到糾正?;颊咝枰⒁?,出院后半個(gè)月內(nèi)不要戴眼鏡,不要用手按壓外鼻,以免導(dǎo)致骨痂再次遭受損傷,造成復(fù)位失敗。注意不要過(guò)多活動(dòng),減少鼻部震動(dòng),減少出血的發(fā)生。洗澡時(shí)避免泡澡,不能長(zhǎng)時(shí)間用熱水洗頭,避免血管擴(kuò)張,造成鼻腔出血。飲食上清淡為宜,忌辛辣刺激食物,一旦鼻腔出血或口吐血液,或再次碰傷鼻部,需及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
鼻部的外傷即使無(wú)疼痛,也需及時(shí)就診、檢查,因?yàn)楸枪枪钦坌柙?0天內(nèi)完成復(fù)位,超過(guò)10天骨折處會(huì)產(chǎn)生骨痂,此時(shí)復(fù)位損傷很大且復(fù)位困難。本例患者在后期隨訪(fǎng)過(guò)程中,雖然鼻外觀無(wú)異常,鼻腔無(wú)出血、鼻塞發(fā)生,但如果早期治療,術(shù)后出現(xiàn)外鼻腫脹、鼻塞加重的情況可能性會(huì)顯著降低。