(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:患者為54歲女性,因“左鼻外歪,右鼻塌陷”來我院就診?;颊咦允?天前曾與人打架被擊傷鼻部,由于出血不多,故未在意,傷后5天發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜。給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查后,確診鼻骨骨折。行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)加藥物治療,患者鼻骨復(fù)位,鼻腔通氣正常,無其他不適。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】鼻骨骨折
【就診醫(yī)院】淮北礦工總醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療(鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù))+抗感染治療(注射用頭孢拉定)
【治療周期】住院治療5天,1周后復(fù)查隨訪
【治療效果】鼻骨復(fù)位,鼻腔通氣正常,無其他不適
一、初次面診
患者李女士,于2022年5月來我院就診,自述5天前與別人發(fā)生爭執(zhí),被拳頭打傷鼻部,當(dāng)時鼻腔出血量不多,后自止,外鼻稍疼痛,可耐受,認為不會有鼻骨骨折,于是自行回家,沒有進行診治。后來外鼻腫脹明顯,但無疼痛加重,沒有在意。傷后5天,外鼻腫脹消退,發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜,故緊急來我院就診。面診時發(fā)現(xiàn)患者外鼻無明顯腫脹,稍壓痛,左鼻外歪,右鼻塌陷,給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查,確診為鼻骨骨折,故將患者收入院進行治療。
二、治療經(jīng)過
鼻骨骨折可以導(dǎo)致外鼻歪斜、局部塌陷,甚至影響鼻腔功能,可嚴重危害身體健康。開始患者聽說要手術(shù)治療有些顧慮,但就基本病情與鼻骨骨折的危害進行溝通后,患者表示愿意行手術(shù)治療。在完善相關(guān)術(shù)前檢查后,給予患者鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù),以糾正鼻部畸形。術(shù)后鼻腔填塞膨脹海綿3天,之后取出。術(shù)后給予患者注射用頭孢拉定進行抗感染治療,以促進恢復(fù)。
三、治療效果
進行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)后,患者錯位的鼻骨完成復(fù)位。術(shù)后患者外鼻出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀,但局部無歪斜、塌陷,外觀正常,鼻腔可正常通氣,無出血。術(shù)后5天,鼻部腫脹、疼痛癥狀逐漸消失,恢復(fù)良好,無其他不適,于是準(zhǔn)許出院。出院前叮囑患者1周后復(fù)查隨訪。在之后的隨訪中患者表示鼻腔無不適發(fā)生,對治療效果表示滿意。
四、注意事項
很高興患者在進行手術(shù)治療后鼻骨骨折得到修復(fù),歪斜的鼻子得到糾正?;颊咝枰⒁?,出院后半個月內(nèi)不要戴眼鏡,不要用手按壓外鼻,以免導(dǎo)致骨痂再次遭受損傷,造成復(fù)位失敗。注意不要過多活動,減少鼻部震動,減少出血的發(fā)生。洗澡時避免泡澡,不能長時間用熱水洗頭,避免血管擴張,造成鼻腔出血。飲食上清淡為宜,忌辛辣刺激食物,一旦鼻腔出血或口吐血液,或再次碰傷鼻部,需及時就診。
五、個人感悟
鼻部的外傷即使無疼痛,也需及時就診、檢查,因為鼻骨骨折需在10天內(nèi)完成復(fù)位,超過10天骨折處會產(chǎn)生骨痂,此時復(fù)位損傷很大且復(fù)位困難。本例患者在后期隨訪過程中,雖然鼻外觀無異常,鼻腔無出血、鼻塞發(fā)生,但如果早期治療,術(shù)后出現(xiàn)外鼻腫脹、鼻塞加重的情況可能性會顯著降低。