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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者為54歲女性，因“左鼻外歪，右鼻塌陷”來(lái)我院就診?；颊咦允?天前曾與人打架被擊傷鼻部，由于出血不多，故未在意，傷后5天發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜。給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查后，確診鼻骨骨折。行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)加藥物治療，患者鼻骨復(fù)位，鼻腔通氣正常，無(wú)其他不適。

【基本信息】女、54歲

【疾病類(lèi)型】鼻骨骨折

【就診醫(yī)院】淮北礦工總醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】手術(shù)治療（鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)）+抗感染治療（注射用頭孢拉定）

【治療周期】住院治療5天，1周后復(fù)查隨訪(fǎng)

【治療效果】鼻骨復(fù)位，鼻腔通氣正常，無(wú)其他不適

一、初次面診

患者李女士，于2022年5月來(lái)我院就診，自述5天前與別人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，被拳頭打傷鼻部，當(dāng)時(shí)鼻腔出血量不多，后自止，外鼻稍疼痛，可耐受，認(rèn)為不會(huì)有鼻骨骨折，于是自行回家，沒(méi)有進(jìn)行診治。后來(lái)外鼻腫脹明顯，但無(wú)疼痛加重，沒(méi)有在意。傷后5天，外鼻腫脹消退，發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜，故緊急來(lái)我院就診。面診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者外鼻無(wú)明顯腫脹，稍壓痛，左鼻外歪，右鼻塌陷，給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查，確診為鼻骨骨折，故將患者收入院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

鼻骨骨折可以導(dǎo)致外鼻歪斜、局部塌陷，甚至影響鼻腔功能，可嚴(yán)重危害身體健康。開(kāi)始患者聽(tīng)說(shuō)要手術(shù)治療有些顧慮，但就基本病情與鼻骨骨折的危害進(jìn)行溝通后，患者表示愿意行手術(shù)治療。在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，給予患者鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)，以糾正鼻部畸形。術(shù)后鼻腔填塞膨脹海綿3天，之后取出。術(shù)后給予患者注射用頭孢拉定進(jìn)行抗感染治療，以促進(jìn)恢復(fù)。

三、治療效果

進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)后，患者錯(cuò)位的鼻骨完成復(fù)位。術(shù)后患者外鼻出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀，但局部無(wú)歪斜、塌陷，外觀正常，鼻腔可正常通氣，無(wú)出血。術(shù)后5天，鼻部腫脹、疼痛癥狀逐漸消失，恢復(fù)良好，無(wú)其他不適，于是準(zhǔn)許出院。出院前叮囑患者1周后復(fù)查隨訪(fǎng)。在之后的隨訪(fǎng)中患者表示鼻腔無(wú)不適發(fā)生，對(duì)治療效果表示滿(mǎn)意。 

四、注意事項(xiàng)

很高興患者在進(jìn)行手術(shù)治療后鼻骨骨折得到修復(fù)，歪斜的鼻子得到糾正?；颊咝枰⒁?，出院后半個(gè)月內(nèi)不要戴眼鏡，不要用手按壓外鼻，以免導(dǎo)致骨痂再次遭受損傷，造成復(fù)位失敗。注意不要過(guò)多活動(dòng)，減少鼻部震動(dòng)，減少出血的發(fā)生。洗澡時(shí)避免泡澡，不能長(zhǎng)時(shí)間用熱水洗頭，避免血管擴(kuò)張，造成鼻腔出血。飲食上清淡為宜，忌辛辣刺激食物，一旦鼻腔出血或口吐血液，或再次碰傷鼻部，需及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

鼻部的外傷即使無(wú)疼痛，也需及時(shí)就診、檢查，因?yàn)楸枪枪钦坌柙?0天內(nèi)完成復(fù)位，超過(guò)10天骨折處會(huì)產(chǎn)生骨痂，此時(shí)復(fù)位損傷很大且復(fù)位困難。本例患者在后期隨訪(fǎng)過(guò)程中，雖然鼻外觀無(wú)異常，鼻腔無(wú)出血、鼻塞發(fā)生，但如果早期治療，術(shù)后出現(xiàn)外鼻腫脹、鼻塞加重的情況可能性會(huì)顯著降低。