（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，41歲，近期出現(xiàn)看東西不清楚，眼皮抬不起來(lái)，一直沒(méi)在意，后病情加重，來(lái)醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)檢查后診斷為重癥肌無(wú)力。建議患者住院給予藥物治療，又在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了胸腺瘤手術(shù)，患者術(shù)后無(wú)其他特殊不適，雙側(cè)眼瞼無(wú)明顯下垂。
【基本信息】女、41歲
【疾病類型】重癥肌無(wú)力
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療方案】藥物治療(溴吡斯的明片、地塞米松磷酸鈉注射液、銀杏葉提取物注射液)+胸腺瘤手術(shù)
【治療周期】住院7天，1個(gè)月后門診隨訪
【治療效果】術(shù)后無(wú)其他特殊不適，雙側(cè)眼瞼無(wú)明顯下垂
一、初次面診
患者女、41歲，最近發(fā)現(xiàn)眼皮抬不起來(lái)，看不清楚東西，一直沒(méi)在意，由于癥狀加重看不清，影響到干農(nóng)活，才來(lái)醫(yī)院就診。進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼瞼下垂，眼疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性，其余查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征，考慮重癥肌無(wú)力的可能性大。建議進(jìn)一步住院，完善相關(guān)檢查，明確病因后治療，患者及家屬表示理解并積極配合治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善相關(guān)檢查，化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶、糖化血紅蛋白未見(jiàn)明顯異常。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，眼部肌電圖提示重頻刺激陽(yáng)性，胸部CT提示胸腺瘤，由于胸腺瘤和重癥肌無(wú)力有一定相關(guān)性，結(jié)合患者目前癥狀考慮重癥肌無(wú)力的診斷明確。入院后給予口服溴吡斯的明片，給予地塞米松磷酸鈉注射液和銀杏葉提取物注射液治療。經(jīng)治療后住院7天病情好轉(zhuǎn)，雙側(cè)眼瞼下垂癥狀較前減輕。建議行胸腺瘤手術(shù)治療，但患者要求去上級(jí)醫(yī)院手術(shù)，于是出院，1個(gè)月后電話隨訪已完成胸腺瘤手術(shù)，目前病情穩(wěn)定。
三、治療效果
重癥肌無(wú)力屬于自身免疫性疾病，病變部位為神經(jīng)肌肉接頭，和遺傳、免疫力低下相關(guān)的可能性大?；颊呷朐汉笾委煹?天雙側(cè)眼瞼下垂較前有所緩解，第7天時(shí)雙側(cè)眼瞼可完全抬起。考慮患者目前癥狀輕，治療效果好，屬于單純眼肌型重癥肌無(wú)力，建議擇期完善胸腺瘤手術(shù)。但患者要求到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，1個(gè)月后電話隨訪已完成手術(shù)治療，術(shù)后沒(méi)有其他特殊不適，雙側(cè)眼瞼無(wú)明顯下垂，治療效果較好。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療雙瞼下垂得到恢復(fù)。但重癥肌無(wú)力可累及全身骨骼肌或部分骨骼肌，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為全身骨骼肌無(wú)力，甚至影響呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命，因此患者要在服藥期間關(guān)注肌無(wú)力改善情況，有無(wú)呼吸困難、憋喘等癥狀。如果出現(xiàn)呼吸困難、憋喘，不排除重癥肌無(wú)力加重，累及全身骨骼肌，需立即前往醫(yī)院救治。平日患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免情緒激動(dòng)，避免勞累，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，提高免疫力，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
本例患者因擔(dān)心花錢，病情一拖再拖，幸運(yùn)的是病情不算嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)治療之后獲得了比較好的治療效果。因此，平時(shí)應(yīng)該多關(guān)注自己的身體情況，定期到醫(yī)院進(jìn)行查體。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于這類患者也應(yīng)高度重視，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診，講解病情的嚴(yán)重性，避免患者由于害怕花錢而不來(lái)醫(yī)院，導(dǎo)致病情加重而不自知。
