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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者為一位27歲的年輕小伙子，3天前，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，疼痛劇烈，表現(xiàn)為持續(xù)的頭部脹痛，頭頸部的肌肉呈緊張狀態(tài)。吃了止疼藥物效果不好，趕緊來醫(yī)院就診。完善顱腦CT檢查未見明顯異常。結(jié)合患者癥狀體征與既往病史，考慮為神經(jīng)性頭痛，給予對(duì)癥的藥物處理，頭痛癥狀逐漸緩解。

【基本信息】男、27歲

【疾病類型】神經(jīng)性頭痛

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】藥物治療(卡馬西平片、鹽酸哌替啶片、巴氯芬片)

【治療周期】門診治療，1個(gè)月后門診隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，無特殊不適

一、初次面診

患者來門診就診時(shí)較為暴躁，自述：最近工作壓力較大，3天前出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭痛，頭痛呈進(jìn)行性加重，頭部就像被人綁住，用棍子敲擊一樣，頭部呈緊繃感，疼痛癥狀持續(xù)不能緩解。體溫正常，沒有其他癥狀。因?yàn)轭^痛晚上休息不好，自行口服了布洛芬緩釋膠囊等止疼藥物，效果不佳，前來就診。經(jīng)了解患者既往無特殊疾病病史，神經(jīng)系統(tǒng)查體：無明顯陽性體征；門診完善顱腦CT檢查，未見明顯異常。門診診斷：神經(jīng)性頭痛。建議患者藥物治療，定期復(fù)診，患者表示理解并配合治療。

（顱腦CT）

二、治療經(jīng)過

患者頭痛的程度較重，主要表現(xiàn)為鈍痛、脹痛，伴有頭皮發(fā)麻發(fā)緊的感覺，門診完善顱腦CT檢查無明顯異常，排除腦內(nèi)器質(zhì)性疾病。結(jié)合患者臨床癥狀與既往病史，考慮診斷為神經(jīng)性頭痛，給予卡馬西平片、鹽酸哌替啶片、巴氯芬片，行解痙止痛對(duì)癥處理。告知患者神經(jīng)性頭痛，一般與精神緊張、焦慮、情緒激動(dòng)、熬夜、勞累、吹風(fēng)受涼等因素相關(guān)，因此生活中需注意合理釋放情緒，多注意休息。

三、治療效果

患者頭痛癥狀在給予服用卡馬西平片、鹽酸哌替啶片、巴氯芬片對(duì)癥治療后，第2天有所緩解，第5天明顯緩解，1周后電話隨訪，患者表示頭痛癥狀緩解，未出現(xiàn)其他不適。1個(gè)月后門診復(fù)診，患者無特殊不適，頭痛未再次發(fā)作，因此建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免頭痛復(fù)發(fā)或者加重?；颊邔?duì)于治療效果十分滿意。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療，頭痛癥狀得到緩解，但由于該患者頭痛程度較重，并伴有頭頸部肌肉緊張情況，因此給予肌肉松弛藥物，如巴氯芬片，在治療期間應(yīng)該嚴(yán)密觀察頭痛程度是否有所減輕?；颊哌€要注意監(jiān)測(cè)血壓情況，以及是否有無意識(shí)不清、惡心、嘔吐等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，還需要與腦炎相鑒別，需要完善腦內(nèi)腦脊液檢查。服藥期間，患者應(yīng)戒煙、戒酒，避免熬夜、勞累，保持情緒穩(wěn)定，多休息，減少腦力勞動(dòng)，飲食應(yīng)該以清淡為主，多喝水，避免辛辣刺激、油膩食物，有助于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

現(xiàn)在年輕人工作壓力大，腦力勞動(dòng)較多，出現(xiàn)頭痛的患者較多，輕重不一。如果持續(xù)出現(xiàn)頭痛不能緩解，應(yīng)該積極到醫(yī)院完善顱腦磁共振、腦電圖等相關(guān)檢查，排除腦內(nèi)病變。對(duì)待頭痛的患者，醫(yī)生應(yīng)該慎重避免遺漏診斷，如腦腫瘤、腦血管瘤、腦炎等。雖然工作重要，但身體健康也很重要，患者應(yīng)該注意調(diào)整生活作息習(xí)慣，雙管齊下既能夠獲得健康的身體，也能夠助于工作更好的完成。而本例患者因工作繁忙，頭痛發(fā)作頻繁且癥狀重，而在建議其調(diào)整生活習(xí)慣后，頭痛的情況未再次出現(xiàn)。