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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者女，26歲，從小容易出現(xiàn)頭痛癥狀，稍加不注意就會(huì)引起頭痛，嚴(yán)重時(shí)難以忍受，伴有惡心、嘔吐。近期來(lái)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查排除腦內(nèi)病變，明確診斷為偏頭風(fēng)。在明確診斷后，給予患者中西醫(yī)藥物結(jié)合治療，經(jīng)過(guò)規(guī)范用藥，患者病情穩(wěn)定，頭痛癥狀緩解。

【基本信息】女、26歲

【疾病類(lèi)型】偏頭風(fēng)

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年5月

【治療方案】西藥治療(佐米曲普坦片、氨酚雙氫可待因片)+中藥調(diào)理(牽正散)

【治療周期】門(mén)診服藥2周，1個(gè)月后隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，頭痛癥狀有所好轉(zhuǎn)

一、初次面診

一位年輕的女性剛參加工作不久，但是頭痛一直困擾著她，其從小就有頭痛的毛病，一吹風(fēng)就頭痛難以忍受，月經(jīng)期更容易誘發(fā)，頭痛嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。之前完善過(guò)腦部磁共振檢查未見(jiàn)明顯異常，考慮偏頭風(fēng)，這次來(lái)門(mén)診治療是想尋求長(zhǎng)期預(yù)防性用藥方案，減少頭痛發(fā)作?；颊咴\斷比較明確，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征，因之前的檢查報(bào)告丟失，無(wú)可參考內(nèi)容，謹(jǐn)慎起見(jiàn)建議入院完善檢查，排除腦內(nèi)器質(zhì)性病變，患者表示理解并積極配合檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后完善血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶等抽血化驗(yàn)，除血脂偏高外，其他未見(jiàn)明顯異常。完善顱腦CT檢查未見(jiàn)明顯異常，完善腦電圖檢查為正常腦電圖，完善發(fā)泡試驗(yàn)檢查為陰性。結(jié)合患者病史以及發(fā)作特點(diǎn)，初步診斷偏頭風(fēng)，西醫(yī)病名為血管神經(jīng)性頭痛。建議給予佐米曲普坦片、氨酚雙氫可待因片止痛。患者服藥后第3天頭痛癥狀完全緩解，但1周之后再次來(lái)門(mén)診，還是有輕度頭痛，反復(fù)服用止疼藥對(duì)胃刺激比較大，出現(xiàn)胃痛情況，因此給予中藥牽正散調(diào)理1周，頭痛緩解效果較好。

三、治療效果

偏頭風(fēng)又稱(chēng)為血管神經(jīng)性頭痛，是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛之一，女性較為多見(jiàn)，部分與遺傳相關(guān)?；颊邚拈T(mén)診上服用止疼藥物之后，頭痛癥狀明顯緩解，到第3天頭痛癥狀完全好轉(zhuǎn)，但該病的特點(diǎn)是在停藥之后頭痛癥狀容易反復(fù)。患者長(zhǎng)期使用止疼藥物對(duì)胃腸道刺激較大，容易誘發(fā)胃炎、胃潰瘍等，因此后期再次復(fù)診時(shí)，給予中藥調(diào)理1周，患者癥狀好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后電話(huà)隨訪，患者無(wú)特殊不適。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療頭疼癥狀得到緩解。偏頭風(fēng)與遺傳因素相關(guān)的可能性大，同時(shí)與內(nèi)分泌以及代謝性因素相關(guān)，月經(jīng)期或者月經(jīng)來(lái)潮前容易出現(xiàn)?；颊咴诜幤陂g應(yīng)避免辛辣、刺激、油膩飲食，避免吹風(fēng)、受涼，保持情緒穩(wěn)定，保證良好的睡眠。服藥期間注意頭痛是否改善，在頭痛的時(shí)候注意有無(wú)頭暈、意識(shí)不清、重影等癥狀，如果出現(xiàn)，應(yīng)到醫(yī)院完善顱腦磁共振檢查，排除腦內(nèi)病變，如腦炎、腦梗死等。本例患者平素生活作息不規(guī)律，經(jīng)過(guò)合理安排飲食、作息習(xí)慣后，頭痛發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，中西醫(yī)結(jié)合治療效果不錯(cuò)。

五、個(gè)人感悟

偏頭風(fēng)是日常生活當(dāng)中常見(jiàn)的疾病之一，如果反復(fù)發(fā)作也應(yīng)該引起重視，積極藥物治療，可以改善癥狀。本例患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療方式，取得較為滿(mǎn)意的效果?；颊咭ㄆ诘结t(yī)院復(fù)診，合理安排生活，避免病情加重。如果服藥后還反復(fù)出現(xiàn)偏頭痛，建議患者積極就醫(yī)，排除腦炎、腦血管病變、先天性心臟病等。