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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例的患者為一位71歲的阿姨，6個(gè)月前老伴去世，獨(dú)自一人居住，孩子擔(dān)心老人一個(gè)人孤單，曾經(jīng)強(qiáng)烈要求一起居住，但是被老人拒絕。近期家屬發(fā)現(xiàn)，老人經(jīng)常半夜起來疊衣服、掃地、自言自語，遂于我院就診。完善顱腦磁共振、腦電圖檢查未見明顯異常，心理評估提示中度抑郁狀態(tài)，因此考慮夢游癥。建議給予心理疏導(dǎo)+藥物治療，治療后，患者的病情穩(wěn)定，無特殊不適，治療效果良好。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】夢游癥

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年3月

【治療方案】藥物治療(阿普唑侖片、谷維素片)+心理疏導(dǎo)

【治療周期】門診治療2周，1個(gè)月后門診隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，無特殊不適，治療效果良好

一、初次面診

患者家屬描述：最近發(fā)現(xiàn)患者一般在晚上2點(diǎn)獨(dú)自起床，起床后疊衣服、掃地、對著空氣說話，然后又回去睡覺，但患者自己沒覺得有什么大問題。單獨(dú)與患者溝通后了解到自從老伴去世后，心情一直很不好，生活在共同居住的家里，就好像時(shí)時(shí)刻刻能看見過世的老伴一樣。通過了解患者近期的狀況，結(jié)合患者孩子提供的視頻，考慮為夢游癥，與心理疾病相關(guān)。治療方案暫定為：心理疏導(dǎo)+藥物輔助治療，患者以及家屬理解并積極配合治療。

二、治療經(jīng)過

謹(jǐn)慎起見，建議患者完善顱腦磁共振檢查未見明顯異常，腦電圖檢查未見明顯異常，抽血化驗(yàn)提示尿酸和膽固醇偏高，請心理科進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)過心理評估后提示中度抑郁狀態(tài)。考慮患者心靈受創(chuàng)后出現(xiàn)的夢游癥，建議安排心理疏導(dǎo)，同時(shí)給予阿普唑侖片和谷維素片，輔助睡眠質(zhì)量減少夢游癥的發(fā)生。與家屬溝通后，建議患者與其共同居住，有助于緩解患者的情緒，減少心理負(fù)擔(dān)和壓力，分散注意力，避免過度沉浸于悲傷的情緒當(dāng)中，脫離原本的生活環(huán)境，也有助于抑郁狀態(tài)的改善，患者家屬表示理解，并且表示要和母親共同居住進(jìn)行照顧。建議2周后門診復(fù)診，觀察治療效果。2周后，門診復(fù)診，患者自述近期睡眠較好，情緒也較前有明顯改善，無夢游現(xiàn)象的出現(xiàn)，建議繼續(xù)心理疏導(dǎo)一段時(shí)間。

三、治療效果

夢游癥的主要原因包括社會(huì)心理因素、遺傳因素、發(fā)育因素，以及睡眠因素等。該患者由于老伴去世、心靈受創(chuàng)的社會(huì)心理因素，導(dǎo)致夜間夢游癥的發(fā)生，和抑郁狀態(tài)相關(guān)。給予2次心理疏導(dǎo)后，患者心情較前有明顯改善，晚上給予阿普唑侖片和谷維素片輔助睡眠后，每晚能保證7-8小時(shí)的睡眠，睡眠質(zhì)量較好。復(fù)診時(shí)，其家屬表示治療后無夢游癥再出現(xiàn)，治療效果比較好。建議繼續(xù)藥物治療，1個(gè)月后門診復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰經(jīng)過治療，患者癥狀已經(jīng)消失，生活質(zhì)量有所提高。夢游癥主要表現(xiàn)為入睡一段時(shí)間后出現(xiàn)一系列無意識自主的活動(dòng)，第2天醒來不能記住，一般與心理疾病相關(guān)的可能性大。治療期間，患者應(yīng)該學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒和壓力，家屬應(yīng)該多進(jìn)行關(guān)注，緩解其心理壓力，改善居住環(huán)境。每天注意監(jiān)測睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)長，注意關(guān)注有無夢游癥的發(fā)生。日常生活中，注意保持良好的飲食習(xí)慣，避免挑食，平時(shí)應(yīng)該清淡飲食，避免辛辣、刺激、油膩的食物?？蛇m當(dāng)增加體力運(yùn)動(dòng)，例如太極，增強(qiáng)自身體質(zhì)，同時(shí)也找到一個(gè)釋放心理壓力的方式。服藥期間應(yīng)按時(shí)服藥，定期到醫(yī)院門診復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

每個(gè)人都需要經(jīng)歷生離死別，對于剛失去老伴的老人應(yīng)該積極關(guān)注，避免出現(xiàn)一系列的心理障礙。共同居住可以很大程度上的緩解悲傷，有助于更快地恢復(fù)正常生活，家人的關(guān)心和照顧有利于避免情緒疾病的發(fā)生。此外，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)夢游的傾向，應(yīng)該有意識的留意，或者記錄下來，并及時(shí)就醫(yī)，正如本病例患者家屬一樣，避免病情的延誤。對于醫(yī)生而言，在診斷的時(shí)候應(yīng)該關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，如果有焦慮抑郁狀態(tài)，經(jīng)調(diào)控不能自行好轉(zhuǎn)，建議口服抗焦慮和抑郁藥物治療，并同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于疾病好轉(zhuǎn)。