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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要：本篇病例為一位老年男性患者，主訴既往30余年靜脈曲張病史未系統(tǒng)治療，20天前出現(xiàn)右下肢皮膚散在發(fā)紅、疼痛，疼痛進(jìn)行性加重。入院后完善彩超，提示右下肢大隱靜脈血栓形成，診斷為血栓性靜脈炎，給予患者抗炎、抗凝、改善循環(huán)等對(duì)癥治療后，患者癥狀逐漸緩解。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】血栓性靜脈炎

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】抗凝治療(利伐沙班片)+抗炎治療(硫酸依替米星注射液)+擴(kuò)血管治療(前列地爾注射液)+改善微循環(huán)(羥苯磺酸鈣膠囊)+促進(jìn)靜脈回流治療(馬栗種子提取物片)+物理治療（抬高患肢+冷敷）

【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月門診復(fù)查

【治療效果】患者疼痛、發(fā)紅等急性炎癥癥狀消失

一、初次面診

2021年9月，一位60歲老年男性患者因雙下肢靜脈曲張30余年，右下肢紅腫疼痛20余天來(lái)科室就診，患者30余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢靜脈曲張，久坐、久立后癥狀明顯，抬高患肢癥狀略緩解。患者20余天前出現(xiàn)右下肢散在皮色紅、疼痛，疼痛進(jìn)行性加重。患者既往高血壓病史3年，口服降壓藥控制良好，無(wú)其他既往史。查體可見雙下肢局部迂曲擴(kuò)張靜脈，右下肢大腿、小腿沿大隱靜脈走行散在皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，皮色紅，皮溫高，壓痛陽(yáng)性，無(wú)脫屑，雙側(cè)足背動(dòng)脈可及，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能尚可，初次診斷為血栓性靜脈炎。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后完善相關(guān)常規(guī)檢查，行下肢靜脈彩超提示右側(cè)大隱靜脈血栓影像。凝血功能提示患者為高凝狀態(tài)，D-二聚體為1.65mg/L，明確診斷為急性血栓性靜脈炎。但患者目前靜脈曲張多年，暫無(wú)手術(shù)意愿，因此建議患者保守治療。給予患者利伐沙班片，進(jìn)行抗凝治療，使用硫酸依替米星注射液進(jìn)行抗炎治療，使用前列地爾注射液進(jìn)行擴(kuò)血管，羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，馬栗種子提取物片促進(jìn)靜脈回流。同時(shí)囑患者盡量不要下地，將患肢抬高，局部冷敷，5天后患肢紅腫、疼痛等癥狀明顯緩解。

三、治療效果

患者因靜脈曲張誘發(fā)急性血栓性靜脈炎，在給予患者抗凝、抗炎、擴(kuò)血管治療，以及進(jìn)行改善微循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流治療等保守治療5天后，患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，10天后無(wú)明顯紅腫、疼痛癥狀，遂準(zhǔn)予出院?；颊?個(gè)月后門診復(fù)查，檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，且患者表示未再發(fā)血栓性靜脈炎。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療，疾病得到有效控制?；颊哐ㄐ詼\靜脈炎急性期過(guò)后，建議出院后繼續(xù)口服一段時(shí)間抗凝藥，避免復(fù)發(fā)。同時(shí)多飲水，建議低鹽、低脂飲食，清淡飲食，要格外注意是否再次出現(xiàn)下肢紅腫、疼痛，尤其是沿著血管走行的條索狀硬物，要考慮炎癥復(fù)發(fā)，需要及時(shí)就醫(yī)。

炎癥消退后，建議患者常年穿醫(yī)用壓力襪，促進(jìn)靜脈回流，如身體條件允許，建議盡早行靜脈曲張手術(shù)治療，這樣才能抑制靜脈炎的發(fā)生。

五、個(gè)人感悟

血栓性靜脈炎急性期多出現(xiàn)紅腫、疼痛等急性炎癥表現(xiàn)，下肢的血栓性靜脈炎多是靜脈曲張、深靜脈血栓、靜脈功能不全的，因此常規(guī)抗凝、促進(jìn)靜脈回流、改善循環(huán)等治療對(duì)于此類患者十分有效。值得注意的是，要探究靜脈炎發(fā)生的原因，如僅對(duì)癥治療容易出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的情況，因此對(duì)因治療更為重要。