（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因右側(cè)腰部疼痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)自身存在右側(cè)輸尿管結(jié)石，左腎結(jié)石，通過在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理右側(cè)輸尿管結(jié)石后，又在我院住院行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)來處理左腎結(jié)石，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查也顯示結(jié)石無復(fù)發(fā)。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】左腎結(jié)石
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)）
【治療周期】住院治療7天，門診長期隨訪
【治療效果】術(shù)后復(fù)查結(jié)石未復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者因檢查發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石來我院門診就診。1月前因右側(cè)腰部疼痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管結(jié)石，左腎結(jié)石，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)輸尿管鏡碎石術(shù)，處理了右側(cè)輸尿管結(jié)石，現(xiàn)患者為處理左腎結(jié)石，所以來我院就診。接診醫(yī)生查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石約2.5cm，擬左腎結(jié)石收治入院。
二、治療經(jīng)過
入院后安排行腹部CT和腹部平片檢查，腹部CT和腹部平片均提示左腎結(jié)石，大小約2.5cm×2.0cm×2.0cm，告知患者最適合的治療方式是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)?；颊呷楹笕「┡P位，在超聲引導(dǎo)下建立18Fr皮腎通道，使用鈥激光粉碎并取出左腎結(jié)石。術(shù)后患者留置腎造瘺管一根、輸尿管內(nèi)支架管一根、導(dǎo)尿管一根。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，左腎結(jié)石全部清除，術(shù)后結(jié)石分析示一水草酸鈣結(jié)石。囑患者臥床1天，術(shù)后第2天患者開始下床活動，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后第3天拔除導(dǎo)尿管，術(shù)后第6天拔除腎造瘺管后患者出院。術(shù)后1月患者門診膀胱鏡下拔除輸尿管內(nèi)支架管，目前患者持續(xù)門診復(fù)查隨訪中。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療后，癥狀得到了改善，但依舊提醒患者術(shù)后需要注意飲食調(diào)節(jié)，并定期復(fù)查。飲食應(yīng)注意限制攝入富含草酸的食物，比如菠菜、油麥菜、白菜等，同時每日飲水量要達(dá)到2-2.5L。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，建議每年檢查腎臟超聲1次，如有需要還可以進(jìn)一步檢查腹部CT。
五、個人感悟
泌尿系結(jié)石是泌尿系最常見的疾病，特別是上尿路結(jié)石尤為常見。通過對該病例患者的治療可知，對于雙側(cè)上尿路結(jié)石的治療選擇應(yīng)遵循一些基本原則，包括一側(cè)輸尿管結(jié)石，一側(cè)腎結(jié)石，應(yīng)優(yōu)先處理輸尿管結(jié)石，且應(yīng)優(yōu)先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)，而雙側(cè)腎結(jié)石，則應(yīng)優(yōu)先處理簡單的一側(cè)?？偠灾?，提醒患者出現(xiàn)上述癥狀的時候，應(yīng)積極到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行解決。
