（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為47歲男性，因皮膚出現(xiàn)多發(fā)靶型紅斑，同時(shí)瘙癢明顯來(lái)我院就診。自述在發(fā)病前因治療頸椎病，內(nèi)服外敷藥物近2周。結(jié)合患者癥狀、病史及各項(xiàng)檢查后，確診為多形性紅斑，遵醫(yī)囑經(jīng)1個(gè)月藥物治療后皮疹完全消退，身體恢復(fù)健康，患者對(duì)治療效果表示滿意。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】多形性紅斑
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】藥物治療（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用硫代硫酸鈉、依巴斯汀片、凍干靜脈注射用人免疫球蛋白）
【治療周期】住院治療12天，2周后復(fù)查，半年隨訪
【治療效果】皮疹完全消退，無(wú)復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者2周前腰部、四肢開(kāi)始出現(xiàn)片狀紅斑，瘙癢明顯。在當(dāng)?shù)卦\斷接觸性皮炎，但治療效果不好。仔細(xì)查看全身，腰部、四肢有較多錢幣大小圓形深紅色斑，中央呈紫紅色加深甚至出現(xiàn)水皰，外觀似靶型，皮疹密集區(qū)域已融合為大片深紅斑。眼、口腔、外生殖器部位則沒(méi)有皮損。
輔助檢查僅有血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，血象、CRP、PCT等感染性指標(biāo)、各項(xiàng)自身抗體、類天皰瘡抗體、皰疹病毒IgM抗體均無(wú)異常。深入詢問(wèn)后，患者表示1月前曾在當(dāng)?shù)匕茨Φ晔褂脙?nèi)服外敷多種自制藥物（具體不詳）治療頸椎病，后出現(xiàn)皮疹。結(jié)合用藥史及臨床表現(xiàn)，考慮為藥物過(guò)敏引起的多形性紅斑。就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，患者辦理入院手續(xù)。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善相關(guān)檢查，排除感染、糖尿病等禁忌后，根據(jù)患者體重給予合適劑量的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療，同時(shí)使用注射用硫代硫酸鈉、依巴斯汀片等進(jìn)行止癢處理。治療第5天時(shí)病情出現(xiàn)僵持，結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)情況，與患者交流病情及治療方案后，增加注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉劑量，并加用凍干靜脈注射用人免疫球蛋白沖擊治療3天。
三、治療效果
患者用藥治療第5天時(shí)，瘙癢減輕，紅斑部分消退，但鄰近部位又有少量新發(fā)紅斑，考慮到患者皮疹面積大，病情較重，遂對(duì)使用藥物進(jìn)行更改；用藥第12天時(shí)，紅斑已經(jīng)大部分變暗消退，符合出院要求，準(zhǔn)予患者出院。出院2周后復(fù)查，患者紅斑及瘙癢癥狀完全消失，復(fù)查嗜酸性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，血糖、肝功能等各項(xiàng)生化指標(biāo)均無(wú)異常，遂停用全部治療藥物。半年后電話隨訪表示病情無(wú)復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，身體恢復(fù)健康。由于患者疾病為藥物致敏引起的，所以出院后應(yīng)避免再次接觸可疑致敏藥物，以免導(dǎo)致再次發(fā)?。蛔⒁獗Ｗo(hù)病變部位，避免摩擦、受傷等情況，注意個(gè)人衛(wèi)生，保證患處干燥、清潔；同時(shí)注意遵醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥，不可隨意更改藥量或停藥，以免影響恢復(fù)。飲食上建議以清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，可以為身體恢復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。
五、個(gè)人感悟
本病例患者為典型多形性紅斑，在規(guī)避病因及藥物治療后，癥狀良好。一般情況下，多形性紅斑皮疹典型者明確診斷不難，應(yīng)與凍瘡、紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡、梅毒等進(jìn)行鑒別。部分患者病情容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)耐心詢問(wèn)病史，盡量明確病因，做到對(duì)因治療，同時(shí)避免各種誘發(fā)因素。治療上以系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素為主，治療前應(yīng)完善相關(guān)檢查，排除感染等使用糖皮質(zhì)激素的禁忌證，治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血象、血壓、血糖等指標(biāo)變化，警惕可能出現(xiàn)的糖皮質(zhì)激素副作用。
