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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：16歲患兒近半年反復(fù)發(fā)熱，伴有肝功異常、食欲下降，期間按呼吸道感染多次住院治療，效果差，再次出現(xiàn)發(fā)熱1周，家屬帶來(lái)我院進(jìn)一步檢查，確診為巨細(xì)胞病毒性肝炎，給予抗病毒藥物治療，體溫、肝功能恢復(fù)正常，已恢復(fù)正常的生活學(xué)習(xí)。

【基本信息】女、16歲

【疾病類(lèi)型】巨細(xì)胞病毒肝炎

【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】藥物治療（更昔洛韋膠囊+復(fù)方甘草酸苷片）

【治療周期】住院治療3周，3周居家治療后復(fù)查，1年隨訪(fǎng)

【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)已康復(fù)，癥狀緩解

一、初次面診

患兒近半年反復(fù)發(fā)熱伴肝功異常，致使學(xué)業(yè)受到了很大影響，最早發(fā)病是沒(méi)有原因的發(fā)熱，化驗(yàn)血常規(guī)正常，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按普通感冒給予對(duì)癥處理3天后體溫正常，1周后再次發(fā)熱，每次發(fā)熱體溫最高為37.8℃，有輕度乏力、食欲減退，無(wú)咽痛、咳嗽、咳痰癥狀，化驗(yàn)血常規(guī)正常，肝功能示ALT：185U/L，AST：126/L，當(dāng)?shù)匕锤腥拘园l(fā)熱、肝損害給予對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)后出院，期間反復(fù)發(fā)生上述情況4次，患兒心理壓力極大，一方面擔(dān)心自己得了不治之癥，另一方面擔(dān)心自己學(xué)業(yè)下滑，為進(jìn)一步治療來(lái)到我院，以不明原因發(fā)熱、肝損害收入科，查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征，入科后化驗(yàn)血、尿、糞便常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、甲肝、丙肝、戊肝抗體、生化、呼吸道病原體檢測(cè)、自身免疫性抗體、免疫球蛋白、補(bǔ)體、自身免疫性肝炎抗體等相關(guān)檢查均正常，病毒全項(xiàng)中EB病毒IgG抗體224U/ml，IgM抗體107U/ml，巨細(xì)胞病毒IgG抗體106U/ml，IgM抗體24.2U/ml。腹部彩超檢查顯示肝膽脾未見(jiàn)異常，腹腔淋巴結(jié)無(wú)腫大，根據(jù)參考結(jié)果其巨細(xì)胞病毒考慮為既往感染，無(wú)臨床診斷價(jià)值。化驗(yàn)肝功能示TBIL：14.8umol/L，DBIL：9.1umol/L，ALT：206U/L，AST：118U/L，根據(jù)相關(guān)檢查診斷為巨細(xì)胞病毒性肝炎，建議住院進(jìn)行綜合治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒因近半年反復(fù)低熱，伴有間斷性肝功能異常，導(dǎo)致患兒正常生活和學(xué)習(xí)均受到明顯影響，心理壓力也巨大，出現(xiàn)明顯的抑郁情緒，根據(jù)患兒的臨床癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查，明確診斷為巨細(xì)胞病毒性肝炎，給予更昔洛韋膠囊、復(fù)方甘草酸苷片抗病毒及保肝治療?；純后w溫恢復(fù)正常，乏力、食欲減退癥狀逐步消失，半月后復(fù)查肝功明顯好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

3周后復(fù)查肝功能正常，其他檢查無(wú)明顯異常，準(zhǔn)予出院繼續(xù)治療。出院后建議繼續(xù)服用更昔洛韋膠囊，囑患兒注意休息，按時(shí)服藥，3周后來(lái)院復(fù)查一次肝腎功能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，戒酒，避免辛辣及生冷食物。規(guī)律作息，多吃水果、蔬菜、富含維生素食物。經(jīng)過(guò)3周居家治療，患兒發(fā)熱、乏力不適癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，患兒精神、體力恢復(fù)正常。因該患兒半年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱及肝功能異常的情況，所以對(duì)患兒進(jìn)行為期1年以上的隨訪(fǎng)，至今無(wú)復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過(guò)治療患兒的病情已得到控制，臨床治愈，各項(xiàng)指標(biāo)已康復(fù)，癥狀緩解，患兒平時(shí)身體狀態(tài)良好，無(wú)不適癥狀，此次發(fā)病后反復(fù)發(fā)熱、乏力，伴有肝功異常后導(dǎo)致食欲減退，患兒精神萎靡、傷心，來(lái)我院就診后明確了疾病的診斷，綜合治療效果較好，在以后的生活中仍要注意以下情況，防止復(fù)發(fā)及再感染。

1、規(guī)律的作息及良好的生活習(xí)慣；

2、多進(jìn)食水果、蔬菜等富含維生素的食物，多食牛奶、瘦肉、雞蛋增加機(jī)體抵抗力；

3、保持良好的心態(tài)，愉悅的心情，不熬夜、勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

4、如出現(xiàn)身體不適積極到醫(yī)院就診，以免延誤病情，致使癥狀加重。

五、個(gè)人感悟

巨細(xì)胞病毒在人群中普遍存在，人群普遍易感。但是只有少數(shù)人會(huì)發(fā)病，出現(xiàn)臨床不適癥狀，通常大多數(shù)人不發(fā)病，如果發(fā)病會(huì)比較嚴(yán)重，癥狀以發(fā)熱、咳嗽、肝脾損害。該病一般不出現(xiàn)人與人之間的傳播，出現(xiàn)肝臟損害的臨床也較為少見(jiàn)，所以，即使感染也無(wú)需過(guò)分緊張，如果有不適癥狀，要正確認(rèn)識(shí)，并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，積極進(jìn)行治療，通常同該患者一樣可以取得很好的治療效果。