![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位中年患者髕股關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變導(dǎo)致髕骨軟骨損傷，使髕骨運(yùn)行軌跡不正，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能造成一定程度影響，經(jīng)拍攝髕骨軸位X光片確診關(guān)節(jié)病。采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)松解髕骨外側(cè)支持帶，術(shù)后配合康復(fù)鍛煉恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，患者疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】關(guān)節(jié)病
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】手術(shù)治療(關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù))+支具固定+康復(fù)鍛煉(股四頭肌力量訓(xùn)練)
【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診隨訪
【治療效果】疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)
一、初次面診
患者50歲，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限前來(lái)就診，自述上下樓梯時(shí)癥狀嚴(yán)重，走平路時(shí)癥狀可略有減輕。通過(guò)髕骨軸位X光片，發(fā)現(xiàn)髕骨出現(xiàn)外側(cè)傾斜，導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)對(duì)合欠佳，診斷為關(guān)節(jié)病。由于保守治療無(wú)法糾正髕骨位置不良，關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的不適癥狀反復(fù)發(fā)作，建議患者采用手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者目前膝關(guān)節(jié)疼痛，影響正常生活和運(yùn)動(dòng)，自行采用局部熱敷等保守治療方法效果不明顯，因此建議患者選擇行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。在手術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者髕股關(guān)節(jié)失去正常對(duì)合關(guān)系，髕骨明顯外傾，髕骨軟骨發(fā)生退行性改變，髕骨外側(cè)支持帶緊張。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下清理，同時(shí)松解外側(cè)支持帶，使髕骨外傾得到糾正。術(shù)后給予支具固定以及康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)髕骨穩(wěn)定性，恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系，同時(shí)加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，使腿部肌肉萎縮得到糾正，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。住院治療7天時(shí)準(zhǔn)予患者出院，1個(gè)月門診隨訪。
三、治療效果
通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)使髕股關(guān)節(jié)軟骨得到保護(hù)，避免髕骨軟骨過(guò)度磨損，從而使患者膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限得到改善，關(guān)節(jié)靈活性得到提高。經(jīng)術(shù)后復(fù)查確認(rèn)，患者適量蹲起或者上下樓時(shí)癥狀明顯減輕，基本可以恢復(fù)正常生活，并且可以參加輕量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，下肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量逐漸提高。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療病情緩解，而且保留了尚未損傷的關(guān)節(jié)軟骨，但關(guān)節(jié)功能仍然會(huì)受到一定程度的影響，患者不能完成競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球等，輕度至中度的運(yùn)動(dòng)能夠完成。因此患者在日常生活中需要注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在運(yùn)動(dòng)之前要充分熱身，避免因?yàn)殛P(guān)節(jié)病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。關(guān)節(jié)術(shù)后腫脹及疼痛癥狀一般會(huì)持續(xù)2-3個(gè)月，如果持續(xù)加重，需要及時(shí)復(fù)診確認(rèn)原因?；颊咭冀K堅(jiān)持股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉力量訓(xùn)練，如采用靜蹲練習(xí)，同時(shí)控制體重，減輕髕股關(guān)節(jié)壓力，對(duì)于保護(hù)髕股關(guān)節(jié)軟骨至關(guān)重要。
五、個(gè)人感悟
患者發(fā)生髕股關(guān)節(jié)病與年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變?nèi)缪\(yùn)不足、軟骨營(yíng)養(yǎng)代謝等因素有關(guān)。患者髕骨向外側(cè)傾斜，致使髕骨軟骨過(guò)度磨損產(chǎn)生髕股關(guān)節(jié)癥狀，經(jīng)過(guò)積極治療，癥狀雖然有所緩解，但仍需要注意保護(hù)髕股關(guān)節(jié)。肌肉力量鍛煉是比較常用的方法，既能夠增加運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)也能夠提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。此外，在上下樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)壓力會(huì)顯著提高，減少上下樓頻率對(duì)于保護(hù)髕股關(guān)節(jié)同樣重要。