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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：該患者長期從事戶外工作，每年夏天身上都會出現(xiàn)一塊塊棕色斑片，長期如此會變白，面積越來越大。今年天氣剛開始變熱，患者背部頸部又開始出現(xiàn)這種斑片。來醫(yī)院皮膚科門診就診，取了皮屑做真菌鏡檢，結(jié)果為陽性，診斷為花斑癬（汗斑）。通過口服抗真菌藥物及外涂抗真菌藥膏治療，身上的斑片消退。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】花斑癬

【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（伊曲康唑膠囊+硝酸舍他康唑乳膏+酮康唑洗劑）

【治療周期】門診治療4周

【治療效果】花斑癬治愈

一、初次面診

患者劉女士從事戶外工作，由于夏天天氣炎熱身體出汗多，身上總會出現(xiàn)一片的棕灰色斑片，不疼不癢。1個(gè)月前患者頸部又出現(xiàn)了灰色和白色斑片，于是來皮膚科門診就診。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)患者頸部、背部有多片棕色白色斑片，取皮屑做真菌檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有菌絲和孢子，診斷為花斑癬。由于患者皮疹范圍大建議口服抗真菌藥伊曲康唑膠囊和外涂硝酸舍他康唑乳膏治療。

二、治療經(jīng)過

伊曲康唑膠囊是常用的抗真菌藥物，對花斑癬、甲癬、體癬等皮膚真菌都有良好抗菌作用，但也有副作用，對肝功能會有一定影響，部分患者服用后會引起肝酶升高，因此用藥前后需要檢查肝功能。治療前仔細(xì)詢問了患者病史，沒有肝炎、脂肪肝等病史，肝功能檢查也正常。于是準(zhǔn)予伊曲康唑膠囊口服加硝酸舍他康唑乳膏外涂，2周后復(fù)診檢查肝功能正常，皮疹大部分已經(jīng)消退。建議藥膏繼續(xù)外涂2周，以鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。2周后復(fù)診，患者背部頸部的斑片基本消退。

三、治療效果

患者經(jīng)過2周的口服抗真菌藥，以及4周的抗真菌藥膏外涂，軀干和頸部斑片基本消退。再次做真菌檢測，已經(jīng)查不到真菌菌絲及孢子?？诜幬锟拐婢幬锖笪丛斐筛喂δ軗p傷，由于患者身上的花斑癬經(jīng)常復(fù)發(fā)，因此建議洗澡時(shí)使用酮康唑洗劑當(dāng)沐浴乳使用，以減少皮膚表面的真菌定植，減少復(fù)發(fā)。衣服床單被套等要勤洗勤曬，減少環(huán)境中真菌。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療后癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者在日常生活中注意部分事項(xiàng)：

1、花斑癬治療一定要遵醫(yī)囑按療程用藥，避免間斷用藥或自行停藥，這樣才能減少復(fù)發(fā)；

2、口服抗真菌藥可能會引起肝酶升高，用藥前后需要檢測肝功能，對于有肝炎或脂肪肝的患者不宜使用；

3、花斑癬有傳染性，患者的衣物一定要和家人的分開洗，衣服床單被套一定勤洗勤曬；

4、洗澡時(shí)可以使用酮康唑洗劑，減少皮膚表面的真菌，減少復(fù)發(fā)；

5、避免劇烈運(yùn)動，減少出汗。

五、個(gè)人感悟

花斑癬真菌大部分為馬拉色菌感染皮膚，導(dǎo)致的皮膚疾病，例如該患者通常不疼不癢，但有傳染性，放任不管會越長越多，因此提醒患者在疾病的初期就要及時(shí)治療。另外，對于大面積的汗斑需要口服抗真菌藥，由于這類藥物會影響肝功能，因此提醒患者用藥前后需要檢測肝功能。針對該患者的病例可知，對于花斑癬的治療要按療程，并堅(jiān)持用藥，這樣才能減少復(fù)發(fā)，同時(shí)衣物一定要勤洗勤曬，不能和家人的衣物混洗，以減少相互傳染。