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      64歲大爺確診酒精性肝纖維化,自述有20多年飲酒史
      2023-12-08 03:44:00閱讀-
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      64歲大爺確診酒精性肝纖維化,自述有20多年飲酒史

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:患者有20多年的飲酒史,近期飲食不佳、拉肚子,雙手不自覺顫抖、心慌,肝功能檢查回示肝功能異常,肝彈性掃描提示肝臟硬度檢測(cè)值高達(dá)39.7kPa,結(jié)合肝膽胰脾彩超檢查結(jié)果,診斷為酒精性肝纖維化。建議患者住院,給予規(guī)范的藥物治療,患者肝功能逐漸恢復(fù),腹腔積液消退,睡眠好轉(zhuǎn),好轉(zhuǎn)出院。


      【基本信息】男、64歲

      【疾病類型】酒精性肝纖維化

      【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2022年3月

      【治療方案】藥物治療(異甘草酸鎂注射液+多烯磷脂酰膽堿膠囊+硫普羅寧片+水飛薊賓膠囊+安洛化纖丸+蒙脫石散)+戒酒

      【治療周期】住院治療26天,3個(gè)月后復(fù)查

      【治療效果】病情得到控制,腹腔積液消退,睡眠好轉(zhuǎn),肝功能恢復(fù)正常


      一、初次面診

      首次接診患者,離老遠(yuǎn)就能聞到其身上濃郁的酒味,患者有20多年的飲酒史,已經(jīng)有1周多吃不進(jìn)飯,每天靠酒度日,并且拉肚子,1天跑10余趟廁所,雙手不自覺顫抖、心慌。門診給予肝功能檢查,結(jié)果回示肝功能異常,肝彈性掃描提示肝臟硬度檢測(cè)值高達(dá)39.7kPa,肝膽胰脾彩超提示:肝硬化、膽囊壁增厚、腹腔積液,結(jié)合患者的酗酒情況,診斷為酒精性肝纖維化。


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      二、治療經(jīng)過

      收入院當(dāng)天還好,患者沒有喝酒,到第2天的時(shí)候,患者開始明顯不耐煩,雙手顫抖及心慌明顯加重,輸液時(shí)顯得煩躁不安,已經(jīng)出現(xiàn)戒斷綜合征,為緩解戒斷癥狀,給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜安定類藥物,加強(qiáng)異甘草酸鎂注射液劑量,并加用多烯磷脂酰膽堿膠囊、硫普羅寧片、水飛薊賓膠囊、安洛化纖丸等藥物,又給予蒙脫石散止瀉保護(hù)胃腸黏膜治療。與家屬溝通,如果戒斷反應(yīng)過于強(qiáng)烈,可以少量飲酒,以減輕戒斷癥狀,同時(shí)安慰患者,堅(jiān)定其戒酒的信心?;颊咧饾u從戒斷癥狀中脫離出來,精神好轉(zhuǎn),復(fù)查肝功指標(biāo)逐漸恢復(fù),住院治療26天后出院,3個(gè)月后復(fù)查肝彈性掃描硬度值有所下降。


      三、治療效果

      26天的住院治療雖然過程艱辛,但患者一步一步從戒酒的狀態(tài)中堅(jiān)持過來,從開始的雙手顫抖、心慌、躁動(dòng)、失眠,逐漸到精神好轉(zhuǎn)、心慌消失、食欲恢復(fù)、體重增加、飲食量也大幅度增多,大便從10余次/日,減少至1-2次/日,腹腔積液消退,尤其是睡眠改善明顯,并且住院期間滴酒未沾,復(fù)查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均恢復(fù)正常。門診隨訪3個(gè)月,肝彈性掃描肝臟硬度值也由39.7kPa下降至18.9kPa。


      四、注意事項(xiàng)

      很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善。雖然通過20幾天的治療患者肝功能恢復(fù),且住院期間也未飲酒,但20幾年的飲酒也并非那么容易說停止就能停止,在以后的生活中,患者仍需要有堅(jiān)定的毅力,以及家人的關(guān)懷與幫助,提醒患者注意以下幾點(diǎn):

      1、戒煙戒酒,酒精不單對(duì)肝臟造成損傷,對(duì)于心、腦、腎、胃、腸都有一定的損傷;

      2、要按時(shí)服藥,并定期復(fù)查肝腎功能、肝膽胰脾彩超、肝硬度檢測(cè),以及血糖、血脂、血常規(guī)變化;

      3、飲食以高蛋白、高維生素、高熱量為主,避免飲食生冷硬及辛辣刺激性食物,飲酒者本身胃腸黏膜破壞過多,進(jìn)食生冷辛辣食物會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān),導(dǎo)致腹瀉;

      4、戒酒需要強(qiáng)大的內(nèi)心,盡可能少接觸酒場(chǎng),保持良好的心態(tài),避免遇煩心事再“借酒澆愁”;

      5、多參加有利于身心健康的社團(tuán),增加興趣,減少對(duì)酒的寄托。


      五、個(gè)人感悟

      人們都知道喝酒會(huì)傷肝,但卻沒有多少人知道長期大量喝酒不止會(huì)引起酒精性肝炎,還可以引起酒精性肝纖維化、肝癌,并且對(duì)于心腦腎的影響也不能小覷。對(duì)于酒精相關(guān)性肝病,唯一能糾正和持續(xù)改善預(yù)后的方法只有戒酒,同時(shí)再輔以藥物治療,達(dá)到病情的穩(wěn)定。酒精性肝纖維化一旦進(jìn)入肝硬化失代償期階段,就不可逆轉(zhuǎn),大量的纖維組織代替正常的肝細(xì)胞,會(huì)使肝功能越來越差。

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