（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：34歲患者支氣管哮喘反復發(fā)作5年，每逢春夏必發(fā)，發(fā)作時喉中可以聽到像水雞發(fā)出的聲音，可伴有咳嗽、咯痰、胸悶等癥狀。來我院就診完善相關檢查后，診斷為：西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作；中醫(yī)診斷：哮病。給予西藥治療，同時輔以中藥辨證調理。治療后，效果良好，未再次復發(fā)。
【基本信息】男、34歲
【疾病類型】支氣管哮喘（西醫(yī)），哮病（中醫(yī)）
【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
【就診時間】2017年6月
【治療方案】中藥治療（二仙湯加減）+西藥治療（沙美特羅替卡松粉吸入劑）
【治療周期】門診治療1個月，隨訪3個月
【治療效果】患者哮喘3個月內未再反復，效果良好
一、初次面診
該患者自幼有過敏性鼻炎病史，5年前某天因吸入花粉，出現喉間發(fā)出像水雞聲一樣的哮鳴音，當時就診于當地醫(yī)院，診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，予以口噴硫酸沙丁胺醇氣霧劑后，癥狀逐漸緩解，但患者平素并沒有系統(tǒng)治療，此后每逢春夏必發(fā)，近3年癥狀逐漸加重。平素患者腰酸腿痛、怕冷、易感冒，此次發(fā)作起于3個月前受涼后，當地社區(qū)衛(wèi)生服務中心靜點抗生素效不佳，每日使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，癥狀時輕時重。到我門診時：胸悶、氣急、痰鳴咳嗽，痰白，排痰不利，納眠可，二便調。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。聽診：雙肺滿布哮鳴音，未聞及濕啰音。肺功能：氣道可逆試驗陽性。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作，中醫(yī)診斷：哮病（肺腎虧虛）。
（氣道可逆試驗陽性）
二、治療經過
患者此次急性加重已有3個月，目前使用沙美特羅替卡松粉吸入劑抗炎解痙平喘治療，并未完全控制癥狀，仍時有喘息氣短，喉間哮鳴音，于是患者求助于中醫(yī)治療。根據患者癥狀結合舌脈，辯證為肺腎虧虛，予以溫腎助陽、納氣平喘為法，方以二仙湯加減化裁，處方：淡附片、細辛、仙茅、淫羊藿、補骨脂、葛根、干姜、姜半夏、地龍、石韋、白果仁、敗醬草、紫菀、款冬花，水煎服。1周后復診，患者訴服藥3劑，胸悶氣急即減輕，痰易咯出，痰鳴消失。于是調整上方，減補骨脂、葛根、地龍、石韋、白果仁，加炒白術、茯苓、浙貝母、前胡，水煎服。上方服藥后哮喘基本控制，痰減少，腰酸減輕，繼續(xù)調治鞏固半月。
三、治療效果
經過上述治療后，3月后隨訪，患者3個月來未再發(fā)作喘息氣短，肺功能檢查正常?；颊咚玫纳趁捞亓_替卡松粉吸入劑在醫(yī)生指導下逐漸減量。在季節(jié)交替的時候患者注意保暖、避免感冒，同時避免吸入花粉等能夠引起哮喘急性發(fā)作的一些物質?；颊咴谥委熀?個月隨訪時一直保持正常的生活和工作狀態(tài)。
四、注意事項
很高興患者經過治療癥狀得到了改善，同時提醒患者因為支氣管哮喘經過規(guī)范治療能夠完全緩解，并不影響正常生活，所以我告訴患者不要緊張。但正是由于支氣管哮喘患者早期癥狀能夠完全緩解，或者患者急性發(fā)作時癥狀較輕，容易被患者忽視，部分患者反復口噴短效β2受體激動劑，導致心律失常、手抖等不良反應，因此哮喘患者一定要在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，逐漸減量，不要隨意加減藥物。通常感冒（尤其是病毒感染）、運動、吸入花粉、灰塵等變應原可能會引起哮喘急性發(fā)作，因此患者在平時生活中就要關注能引起自己哮喘急性發(fā)作的情況，必要時記錄下來?；颊哌€要備用口噴的短效β2受體激動劑，放在自己觸手可及的地方，這樣一旦有急性發(fā)作的時候，能夠及時用藥。
五、個人感悟
本文中的患者是由于吸入花粉導致支氣管哮喘發(fā)作，應用西醫(yī)復方制劑沙美特羅替卡松粉吸入劑，效果不佳。我院給予中西醫(yī)結合的治療方式，其優(yōu)勢在于：首先能夠加快患者癥狀的緩解速度，其次幫助患者減停激素?；颊咴谳o以中藥調理后，臨床癥狀明顯緩解。需要注意的是即使是輕度哮喘，急性發(fā)作時也有死亡的風險，因此一定重視哮喘的規(guī)范治療，定期復診很重要，減停藥物一定要在醫(yī)生的指導下進行。
