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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：34歲患者支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作5年，每逢春夏必發(fā)，發(fā)作時(shí)喉中可以聽到像水雞發(fā)出的聲音，可伴有咳嗽、咯痰、胸悶等癥狀。來我院就診完善相關(guān)檢查后，診斷為：西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作；中醫(yī)診斷：哮病。給予西藥治療，同時(shí)輔以中藥辨證調(diào)理。治療后，效果良好，未再次復(fù)發(fā)。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】支氣管哮喘（西醫(yī)），哮?。ㄖ嗅t(yī)）

【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

【就診時(shí)間】2017年6月

【治療方案】中藥治療（二仙湯加減）+西藥治療（沙美特羅替卡松粉吸入劑）

【治療周期】門診治療1個(gè)月，隨訪3個(gè)月

【治療效果】患者哮喘3個(gè)月內(nèi)未再反復(fù)，效果良好

一、初次面診

該患者自幼有過敏性鼻炎病史，5年前某天因吸入花粉，出現(xiàn)喉間發(fā)出像水雞聲一樣的哮鳴音，當(dāng)時(shí)就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，予以口噴硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑后，癥狀逐漸緩解，但患者平素并沒有系統(tǒng)治療，此后每逢春夏必發(fā)，近3年癥狀逐漸加重。平素患者腰酸腿痛、怕冷、易感冒，此次發(fā)作起于3個(gè)月前受涼后，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心靜點(diǎn)抗生素效不佳，每日使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，癥狀時(shí)輕時(shí)重。到我門診時(shí)：胸悶、氣急、痰鳴咳嗽，痰白，排痰不利，納眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。聽診：雙肺滿布哮鳴音，未聞及濕啰音。肺功能：氣道可逆試驗(yàn)陽性。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作，中醫(yī)診斷：哮病（肺腎虧虛）。

（氣道可逆試驗(yàn)陽性）

二、治療經(jīng)過

患者此次急性加重已有3個(gè)月，目前使用沙美特羅替卡松粉吸入劑抗炎解痙平喘治療，并未完全控制癥狀，仍時(shí)有喘息氣短，喉間哮鳴音，于是患者求助于中醫(yī)治療。根據(jù)患者癥狀結(jié)合舌脈，辯證為肺腎虧虛，予以溫腎助陽、納氣平喘為法，方以二仙湯加減化裁，處方：淡附片、細(xì)辛、仙茅、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、葛根、干姜、姜半夏、地龍、石韋、白果仁、敗醬草、紫菀、款冬花，水煎服。1周后復(fù)診，患者訴服藥3劑，胸悶氣急即減輕，痰易咯出，痰鳴消失。于是調(diào)整上方，減補(bǔ)骨脂、葛根、地龍、石韋、白果仁，加炒白術(shù)、茯苓、浙貝母、前胡，水煎服。上方服藥后哮喘基本控制，痰減少，腰酸減輕，繼續(xù)調(diào)治鞏固半月。

三、治療效果

經(jīng)過上述治療后，3月后隨訪，患者3個(gè)月來未再發(fā)作喘息氣短，肺功能檢查正常?；颊咚玫纳趁捞亓_替卡松粉吸入劑在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。在季節(jié)交替的時(shí)候患者注意保暖、避免感冒，同時(shí)避免吸入花粉等能夠引起哮喘急性發(fā)作的一些物質(zhì)?；颊咴谥委熀?個(gè)月隨訪時(shí)一直保持正常的生活和工作狀態(tài)。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，同時(shí)提醒患者因?yàn)橹夤芟?jīng)過規(guī)范治療能夠完全緩解，并不影響正常生活，所以我告訴患者不要緊張。但正是由于支氣管哮喘患者早期癥狀能夠完全緩解，或者患者急性發(fā)作時(shí)癥狀較輕，容易被患者忽視，部分患者反復(fù)口噴短效β2受體激動(dòng)劑，導(dǎo)致心律失常、手抖等不良反應(yīng)，因此哮喘患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，逐漸減量，不要隨意加減藥物。通常感冒（尤其是病毒感染）、運(yùn)動(dòng)、吸入花粉、灰塵等變應(yīng)原可能會引起哮喘急性發(fā)作，因此患者在平時(shí)生活中就要關(guān)注能引起自己哮喘急性發(fā)作的情況，必要時(shí)記錄下來。患者還要備用口噴的短效β2受體激動(dòng)劑，放在自己觸手可及的地方，這樣一旦有急性發(fā)作的時(shí)候，能夠及時(shí)用藥。

五、個(gè)人感悟

本文中的患者是由于吸入花粉導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)用西醫(yī)復(fù)方制劑沙美特羅替卡松粉吸入劑，效果不佳。我院給予中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，其優(yōu)勢在于：首先能夠加快患者癥狀的緩解速度，其次幫助患者減停激素?；颊咴谳o以中藥調(diào)理后，臨床癥狀明顯緩解。需要注意的是即使是輕度哮喘，急性發(fā)作時(shí)也有死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此一定重視哮喘的規(guī)范治療，定期復(fù)診很重要，減停藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。