（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例患者為一位79歲的大爺，因出現(xiàn)長期（20年）反復(fù)的咳嗽、咳痰、喘憋，多于勞累后及受涼后誘發(fā)，近10天加重，來我院就醫(yī)，完善相關(guān)檢查后，確診為慢性阻塞性肺疾病。住院后通過藥物+無創(chuàng)呼吸機輔助，患者癥狀已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、79歲
【疾病類型】慢性阻塞性肺疾病
【就診醫(yī)院】威海市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲潑尼龍片、二羥丙茶堿片、吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液）+無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘憋20年，加重10天”入院，查體：神志清、精神不振、口唇紫紺、雙肺呼吸音低、可聞及明顯干啰音、心率齊、無雜音、雙下肢輕度水腫?；颊咴V10天前出現(xiàn)1次感冒，感冒后開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘憋明顯加重，夜間有時可憋醒，活動耐力明顯下降，自己有時候都能聽見自己的氣管有哮鳴音，口服藥物治療效果并不理想，因喘憋難耐，來我院就診，于門診完善血氣分析：pH：7.31；二氧化碳分壓：60.3mmHg；氧分壓：59.1mmHg，達到Ⅱ型呼吸衰竭標準，目前考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重。
二、治療經(jīng)過
考慮到患者病情比較嚴重，我們和家屬協(xié)商立即給予收住院進一步治療，并且向家屬詢問患者平時生活質(zhì)量如何，能否從事一般體力勞動，家屬表示患者平時輕度體力活動即感喘憋，但是夜間睡眠尚可，一般生活能自理，前段時間因為洗澡感冒，出現(xiàn)一次發(fā)熱，之后病情開始加重，咳嗽及痰量明顯增多，喘憋也明顯加重，稍微活動即感喘憋，并且有嗜睡的癥狀。入院后完善了胸部CT，并給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，甲潑尼龍片、二羥丙茶堿片抗炎平喘，吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液以及無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸等治療。
三、治療效果
通過治療后，患者的咳嗽、咳痰、喘憋癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，活動耐力得到了明顯的改善，自己步行50m沒有感覺明顯的喘憋加重，自我感覺和發(fā)病前狀態(tài)差不多，也沒有嗜睡的表現(xiàn)，復(fù)查血氣分析：pH：7.35；二氧化碳分壓：45.3mmHg；氧分壓：75.1mmHg，二氧化碳分壓較前明顯下降，氧分壓較前升高，可以看到患者的Ⅱ型呼吸衰竭得到了明顯的糾正。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者慢性阻塞性肺疾病是比較常見的一種疾病，尤其常見于常年吸煙的患者，一般情況下，疾病會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。此外，感染也是誘發(fā)慢阻肺急性加重的一個很重要的誘因，因此，預(yù)防感染也很重要。平時飲食方面也需要注意忌辛辣刺激性的食物。日?？梢赃M行縮唇呼吸鍛煉肺功能。平時需注意自己的咳痰喘情況，一旦出現(xiàn)咳痰喘癥狀加重的情況需及時應(yīng)用藥物治療，主要可以應(yīng)用抗感染止咳平喘等藥物，癥狀緩解不理想需及時就醫(yī)。
五、個人感悟
慢性阻塞性肺疾病是老年人，特別是有吸煙史的老年患者比較常見的一種疾病，對此類患者的生活質(zhì)量有很明顯的影響，反復(fù)住院也給患者帶來了很大的經(jīng)濟負擔(dān)。除此之外，慢性阻塞性肺疾病危害很大，嚴重可出現(xiàn)呼吸衰竭以及肺性腦病進而威脅患者生命，因此平時一定要注意預(yù)防。如果出現(xiàn)病例中患者的類似癥狀，如咳嗽、咳痰、喘憋等，應(yīng)及時就診，避免治療不及時導(dǎo)致的疾病的加重。
