(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:29歲年輕女性出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡3個(gè)月,且經(jīng)量無(wú)明顯增多而前來(lái)我院就診,通過(guò)婦科檢查及輔助檢查,發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)可疑息肉,初步診斷為子宮內(nèi)膜息肉,是常見(jiàn)的一種子宮息肉類型。在宮腔鏡下進(jìn)行息肉摘除后,患者月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常,定期復(fù)查后,未發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜息肉
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年10月
【治療方案】手術(shù)治療(宮腔鏡息肉摘除)+診斷性刮宮+口服用藥(益母草膠囊+屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)+頭孢呋辛酯片)+外陰護(hù)理
【治療周期】住院治療3天,術(shù)后1、2個(gè)月復(fù)查
【治療效果】患者月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常,病情未復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者馮女士,29歲,因月經(jīng)淋漓不盡3個(gè)月且無(wú)明顯經(jīng)量增多而來(lái)醫(yī)院檢查?;颊咦允?個(gè)月前,月經(jīng)規(guī)律周期為28-30天,每次4-5天即可干凈,經(jīng)量中等,無(wú)痛經(jīng)病史,但近3個(gè)月以來(lái),月經(jīng)始終淋漓不盡,每次8-9天才結(jié)束,且伴有小血塊,偶有下腹部疼痛癥狀,自行口服藥物后癥狀無(wú)緩解。平素性生活時(shí),為男方用避孕套避孕,患者妊娠2次,分娩2次,末次月經(jīng)為2018年10月12日,此次月經(jīng)持續(xù)9天。
測(cè)患者基本體征,患者體溫36.6℃,脈搏88次/分,呼吸頻率為20次/分,血壓為126/78mmHg,一般狀態(tài)好,發(fā)育正常且無(wú)貧血外觀。患者心肺聽(tīng)診無(wú)異常,觸診發(fā)現(xiàn)腹部柔軟,肝脾未觸及,且未觸及包塊,全腹無(wú)壓痛。行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)患者外陰發(fā)育正常,陰道已婚經(jīng)產(chǎn)式,存在宮頸Ⅰ度糜爛,子宮后位正常,大小活動(dòng)正常,表面光滑無(wú)壓痛,雙側(cè)附件區(qū)未觸及包塊,未觸及增厚。
為進(jìn)一步明確病因,行陰道彩色超聲檢查,患者子宮大小正常,肌層回聲均勻,雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常。但子宮內(nèi)膜厚9mm,且回聲不均勻,并且可見(jiàn)0.9×0.9cm贅生物,血流信號(hào)不明顯,B超結(jié)果初步診斷該患者為子宮內(nèi)膜息肉。其后行血常規(guī)檢查、凝血時(shí)間檢查、白帶常規(guī)化驗(yàn)檢查,以及心電圖檢查,結(jié)果均正常。
二、治療經(jīng)過(guò)
征求患者及家屬同意后,在全麻下通過(guò)宮腔鏡將息肉摘除,送病理化驗(yàn),同時(shí)做診斷性刮宮,刮出內(nèi)膜組織送病理化驗(yàn)。術(shù)后給予患者益母草膠囊口服,促進(jìn)子宮收縮,有利于子宮恢復(fù)正常并排除宮腔內(nèi)淤血,同時(shí)給予患者口服頭孢呋辛酯片,每天用碘伏擦洗外陰2次,減少感染的可能性,并且臥床休息2-3天。
術(shù)后7天病理報(bào)告單匯報(bào):子宮內(nèi)膜呈息肉樣改變,子宮內(nèi)膜息肉。根據(jù)病理報(bào)告結(jié)果,建議患者服用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)。
三、治療效果
術(shù)后規(guī)范治療3天后,患者切口處無(wú)感染、滲血,測(cè)量生命體征正常,給予患者出院。出院后1個(gè)月復(fù)查,患者表示月經(jīng)周期恢復(fù)28-30天/次,月經(jīng)量正常,月經(jīng)時(shí)間4-5天干凈,月經(jīng)期間無(wú)痛經(jīng)癥狀,月經(jīng)血當(dāng)中無(wú)血塊。術(shù)后2個(gè)月,月經(jīng)干凈3天后進(jìn)行B超檢查,子宮內(nèi)膜厚度為6mm,并且回聲均勻,其他未見(jiàn)異常,患者對(duì)治療效果較滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者病情得到好轉(zhuǎn),但是還要叮囑患者出院后保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲,避免重體力勞動(dòng)7天,避免性生活30天,避免坐浴30天。同時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免喝酒,沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征情況下,不可以服用活血藥物。由于子宮內(nèi)膜息肉具有復(fù)發(fā)性,建議患者每半年做一次B超檢查,一旦出現(xiàn)月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng),月經(jīng)血有血塊或者月經(jīng)周期紊亂,要及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
子宮內(nèi)膜息肉絕大部分發(fā)生于生育年齡,女性主要因?yàn)轶w內(nèi)雌激素分泌旺盛,因此導(dǎo)致內(nèi)膜在激素水平刺激下出現(xiàn)增生,因而形成息肉,本例患者能夠及時(shí)就醫(yī),及早發(fā)現(xiàn)息肉,所幸經(jīng)過(guò)治療,在短期內(nèi)達(dá)到治愈目的,但由于息肉具有復(fù)發(fā)性,并且有惡變的可能性,所以定期追蹤隨訪非常重要,一旦出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。建議女性即使沒(méi)有任何不舒服,每一年都需要做一次婦科檢查。