（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：38歲女性患者，因?yàn)橄赂共刻弁?年并且加重7天就診于我院，經(jīng)過體格檢查、B超檢查以及剖腹探查手術(shù)后，基本可以確定患者為慢性輸卵管炎，隨即給患者靜脈輸液補(bǔ)充體液及給予抗生素消炎治療，規(guī)范治療后患者腹痛癥狀得到緩解，病情逐漸恢復(fù)。
【基本信息】女、38歲
【疾病類型】慢性輸卵管炎
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】手術(shù)治療（雙側(cè)輸卵管切除術(shù)）+靜脈輸液（葡萄糖氯化鈉注射液+注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液）
【治療周期】住院治療10天，術(shù)后1個月復(fù)查
【治療效果】不適癥狀明顯減退，病情逐漸康復(fù)
一、初次面診
患者李女士，38歲，因反復(fù)下腹部疼痛兩年，加重7天就診。G2P1，月經(jīng)量正常，平時月經(jīng)規(guī)律，口服短效避孕藥避孕。近2年，反復(fù)下腹部疼痛，曾經(jīng)診斷附件炎，口服用藥緩解，停藥之后或者同房之后或者月經(jīng)期疼痛加重。近7天，患者下腹部疼痛加重，同時伴有肛門下墜感，及陰道分泌物增多，曾在外院治療，但是癥狀沒有明顯緩解。
患者一般狀態(tài)好，發(fā)育正常，無貧血外觀，心肺聽診無異常，腹部平軟，下腹部壓痛陽性，但無反跳痛。婦科檢查：陰道分泌物增多，顏色黃，陰道黏膜無充血及水腫，宮頸局部Ⅰ度糜爛?；颊咦訉m前位正常大小，活動正常，無明顯壓痛，右側(cè)附件區(qū)觸及約4cm×2cm×2cm大小囊性包塊，左側(cè)附件明顯增厚，并且觸及條索狀囊性包塊6cm×3cm×4cm，明顯壓痛。B超檢查顯示左側(cè)附件區(qū)6cm×3cm×4cm囊性包塊，右側(cè)附件區(qū)4cm×2cm×3cm囊性包塊，不排除左側(cè)輸卵管積水，婦科腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)檢查均正常，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.6×10＾9／L。
二、治療經(jīng)過
初步診斷雙側(cè)輸卵管積水，由于以往曾經(jīng)靜脈用藥效果不明顯，而且患者要求手術(shù)治療，故在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查之后再給予患者硬膜外麻醉下剖腹探查手術(shù)，術(shù)中見雙側(cè)輸卵管積水明顯腫脹，表面光滑，沒有破潰，子宮外觀未見異常，所以切除雙側(cè)輸卵管，并且送病理化驗(yàn)。
病理結(jié)果：雙側(cè)輸卵管慢性炎癥細(xì)胞侵潤及管腔閉塞，所以基本可確定患者患有慢性輸卵管炎，手術(shù)后給予患者葡萄糖氯化鈉注射液靜脈注射，補(bǔ)充體液及電解質(zhì)，并且給予注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑注射液聯(lián)合消炎治療。
三、治療效果
患者于手術(shù)后48小時排氣，表示腹痛癥狀逐漸減輕，測生命體征顯示患者體溫正常，呼吸平穩(wěn)，血壓脈搏正常。體格檢查顯示患者下腹部平軟，不伴隨壓痛及反跳痛，未伴隨肛門墜脹感，患者身體逐漸康復(fù)。術(shù)后7天拆線，患者切口1期愈合，且未發(fā)生感染、滲血等情況，準(zhǔn)予患者出院，共住院治療10天。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者的病情得到好轉(zhuǎn)，建議患者出院后臥床休息，加強(qiáng)腹部傷口局部護(hù)理，傷口局部結(jié)痂脫落之后才可以去除敷料，切不可以弄濕傷口。一旦傷口出現(xiàn)異常滲出及時就醫(yī)。飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)，但以清淡飲食為主，不可以吃酸辣刺激性食物，少吃油膩食物，但需補(bǔ)充蛋白質(zhì)，補(bǔ)充含有維生素類的食物，保持大便通暢。
每天堅(jiān)持離床活動10分鐘左右，并且根據(jù)個人體質(zhì)恢復(fù)情況，適當(dāng)延長時間，通過運(yùn)動減少腸粘連的可能性，并保持外陰局部清潔，每天用碘伏擦洗外陰2次，1個月內(nèi)不可以坐浴洗澡，不可以有性生活，術(shù)后1個月復(fù)診。
五、個人感悟
慢性輸卵管炎屬于婦科常見炎癥之一，由于輸卵管管腔相對比較細(xì)，所以一旦出現(xiàn)炎癥，會導(dǎo)致輸卵管阻塞，因此炎癥的滲出液不能排除，所以形成輸卵管積水導(dǎo)致反復(fù)下腹部疼痛。而輸卵管癌癥大約90％，由于輸卵管炎癥所導(dǎo)致，所以對于輸卵管慢性炎癥應(yīng)積極治療，本病例中的患者沒有懷孕要求，并且慢性輸卵管炎反復(fù)發(fā)作3年之久，因此建議切除雙側(cè)輸卵管。
