（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：癲癇是一種常發(fā)生于孩童時(shí)期的疾病，常以肢體抖動(dòng)為主要表現(xiàn)，而如果為低鈣血癥，也會(huì)出現(xiàn)該情況，因此需要鑒別。本篇患兒在3個(gè)月時(shí)被母親發(fā)現(xiàn)肢體出現(xiàn)抖動(dòng)的情況，聯(lián)想到抖動(dòng)有可能是癲癇，便立即前往醫(yī)院檢查。經(jīng)檢查，結(jié)果提示低鈣血癥，但腦電圖不排除癲癇發(fā)作，給予藥物治療后，患兒癥狀減輕，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸正常。
【基本信息】男、3個(gè)月
【疾病類(lèi)型】癲癇、低鈣血癥
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】藥物治療(碳酸鈣D3片、魚(yú)肝油)
【治療周期】門(mén)診診治，1個(gè)月后門(mén)診隨訪
【治療效果】癥狀有所改善，復(fù)查血鈣正常
一、初次面診
有位年輕的母親帶著3個(gè)月的患兒來(lái)我院就診，這位年輕的母親表現(xiàn)得十分著急、焦慮，自述1周前發(fā)現(xiàn)患兒反復(fù)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)的情況，持續(xù)時(shí)間比較短，且用力的時(shí)候較容易出現(xiàn)，抖動(dòng)一般持續(xù)3秒左右。在對(duì)該母親進(jìn)行安撫后，我們立即開(kāi)始檢查患兒的情況。經(jīng)查體評(píng)估，患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，體重增長(zhǎng)正常，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒踝陣攣陽(yáng)性，結(jié)合病史，初步懷疑為癲癇發(fā)作，給予該患兒顱腦相關(guān)檢查以及抽血檢查，以進(jìn)行下一步治療?；純耗赣H知曉后表示理解，并承諾積極配合。
二、治療經(jīng)過(guò)
患兒自門(mén)診完善抽血化驗(yàn)，檢查血鈣、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖，并完善顱腦磁共振檢查和腦電圖檢查。經(jīng)過(guò)一系列的檢查，結(jié)果顯示：患兒25羥維生素D3偏低。腦電圖提示：輕度異常，有輕度異常癲癇波。顱腦磁共振檢查結(jié)果提示：患兒兩側(cè)基底節(jié)內(nèi)囊T1W1稍高信號(hào)，進(jìn)一步明確診斷，該患兒為癲癇伴有低鈣血癥。但考慮到患兒才3個(gè)月大，且目前存在低鈣血癥，應(yīng)先糾正低鈣血癥之后，再觀察是否需要服用抗癲癇藥物，針對(duì)腦部磁共振檢查異常的情況，需要定期復(fù)查。門(mén)診給予患兒補(bǔ)充碳酸鈣D3片和魚(yú)肝油，叮囑患兒母親1個(gè)月之后，再次前往門(mén)診復(fù)診，行血鈣檢查和腦電圖檢查。
三、治療效果
患兒回家后按時(shí)服用藥物，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑，多曬太陽(yáng)。1周之后，患兒母親發(fā)現(xiàn)患兒肢體抖動(dòng)的情況較先前頻次有所減少，由原本的1天出現(xiàn)3-4次變?yōu)?-3天出現(xiàn)1次。1個(gè)月左右時(shí)，患兒肢體抖動(dòng)的情況已變?yōu)?周左右出現(xiàn)1次，前往醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)血鈣濃度已恢復(fù)至正常，且腦電圖也轉(zhuǎn)變?yōu)檎ＤX電圖。我們叮囑其母親，注意帶患兒多進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，有助于鈣質(zhì)吸收，半年后重新復(fù)查顱腦磁共振，評(píng)估腦內(nèi)情況，并為其講解患兒日常的飲食注意事項(xiàng)?；純耗赣H對(duì)于上述復(fù)診要求表示會(huì)積極配合，并像我們表達(dá)了感激之情。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)一系列的檢查和治療，患兒肢體抖動(dòng)的情況得到了明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸恢復(fù)，我們作為醫(yī)護(hù)人員，真心為該患兒感到高興。但出院后，患兒家長(zhǎng)仍需注意后續(xù)對(duì)于患兒的照顧，但也需平穩(wěn)心態(tài)。治療是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要家屬的積極配合與耐心。在日常生活中，如果患兒出現(xiàn)炎癥感染，不可自行用藥，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑積極控制體溫，避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。同時(shí)，應(yīng)注意定期前往醫(yī)院復(fù)查，明確患兒大腦的發(fā)育情況，以保障孩子健康成長(zhǎng)。
五、個(gè)人感悟
年紀(jì)較小的孩子出現(xiàn)無(wú)原因的肢體抖動(dòng)時(shí)，通?？赡苁前d癇發(fā)作，需要和低鈣血癥，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全以及腦內(nèi)疾病相鑒別。關(guān)心孩子是每個(gè)父母的本能，如果孩子有個(gè)別不舒服的情況，不要過(guò)度放大癥狀，也不要盲目放心，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院就診，明確是否有疾病的可能。本篇的內(nèi)容的母親在患兒出現(xiàn)肢體抖動(dòng)的癥狀時(shí)，表現(xiàn)出了巨大的焦慮和不安，這其實(shí)是一種不可取的行為。但所幸后續(xù)患兒母親能夠平穩(wěn)心態(tài)，積極配合治療，這也對(duì)患兒的病情恢復(fù)起到了較為重要的作用，更值得高興的是，患兒在經(jīng)過(guò)一系列的治療后，得以逐漸好轉(zhuǎn)。因此，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)肢體抖動(dòng)的情況，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查，不要盲目焦慮。同時(shí)，父母在照顧孩子時(shí)，應(yīng)積極關(guān)注孩子的發(fā)育情況，并保持自身心情愉悅，這也有利于孩子的健康成長(zhǎng)。而我們醫(yī)生在臨床中針對(duì)于孩子出現(xiàn)肢體抖動(dòng)情況，應(yīng)積極鑒別，排除腦內(nèi)疾病的可能，不可盲目考慮正常生理現(xiàn)象。
