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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：睡眠覺醒障礙主要包括失眠、睡眠過多、睡眠相關(guān)異常和睡眠-覺醒節(jié)律紊亂，上述經(jīng)常重疊出現(xiàn)，大部分屬于非器質(zhì)性睡眠障礙。本病例患者近期有入睡困難、早醒、夜間多夢等癥狀，由于擔(dān)心為器質(zhì)性病變，遂來就診。通過相關(guān)檢查，確認(rèn)患者為睡眠覺醒障礙，經(jīng)過藥物治療，患者失眠癥狀緩解，疾病逐漸恢復(fù)。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】睡眠覺醒障礙

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】藥物治療(艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、百樂眠膠囊、鹽酸文拉法辛膠囊)

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】失眠癥狀緩解，疾病逐漸恢復(fù)

一、初次面診

患者自述：平時(shí)工作學(xué)習(xí)生活壓力大，情緒不佳。入院前1個(gè)月出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)為入睡困難，常常上床后2小時(shí)才睡著，伴有早醒，早上5：00之前已經(jīng)醒來，夜間睡眠多夢，常做噩夢，白天精神不佳，困倦，心悸，胸悶氣短，頭痛，頭暈，記憶力減退，工作學(xué)習(xí)能力下降，自覺腦袋一團(tuán)漿糊，頭部脹痛感，患者對此十分困擾，擔(dān)心器質(zhì)性疾病，來我門診。行心電圖、心臟彩超等檢查少數(shù)早搏，其余未見異常，行頭CT檢查顯示未見異常，但是患者癥狀很多，自身很煩惱，故收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后?？撇轶w：神清，言語流利，血壓120/80mmHg，心率96次/分；神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常，焦慮量表17分，抑郁量表20分，考慮患者有焦慮抑郁情緒，伴有睡眠覺醒障礙。行頭磁共振顯示腦小缺血灶，MRA未見明顯異常，DWI未見彌散受限。給予患者艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片交替口服、給予百樂眠膠囊口服改善睡眠，給予鹽酸文拉法辛膠囊口服改善抑郁，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)安慰。

（磁共振結(jié)果）

三、治療效果

患者于我院治療5天后，病情有所緩解，辦理出院。患者就診時(shí)提到的入睡困難、早醒的癥狀明顯減少，近期睡眠改善，夜間多夢、噩夢的情況也大大減少。由于治療后睡眠狀況改善，因此，近期的精神狀態(tài)良好。此外，患者自述，經(jīng)過治療后，記憶力有改善，在工作、學(xué)習(xí)中的效率不斷提升，患者對于治療效果十分滿意。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到改善，該患者以往無睡眠障礙，近期出現(xiàn)入睡困難、早醒，醒后不易入睡，考慮患者工作生活壓力大有關(guān)系，建議患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，平時(shí)工作生活中注意勞逸結(jié)合，晚上睡前可以喝杯熱牛奶、熱水泡腳都有助于安神。患者也有心前區(qū)不適，嘆氣樣呼吸，后來排查心內(nèi)科心電圖、心臟彩超等均無異常，考慮軀體形式障礙，輕度焦慮抑郁，可以在改善睡眠藥物基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)，家屬應(yīng)及時(shí)勸導(dǎo)，安慰。在家中，改善睡眠鎮(zhèn)靜類藥物不宜過量服用，時(shí)間不宜過長，否則可能出現(xiàn)依賴、抑制呼吸等副作用。

五、個(gè)人感悟

本例患者考慮焦慮抑郁相關(guān)性失眠，日常心煩意亂、焦躁、易激惹、緊張和恐懼不安等，常有頭痛、頭暈、無力、厭食、心悸、胸悶氣短。首先要建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會(huì)控制和糾正各種影響睡眠的行為和認(rèn)知因素；其次是重建睡眠模式，恢復(fù)正常睡眠結(jié)構(gòu)，擺脫失眠的困擾。如果出現(xiàn)睡眠覺性障礙，不要擔(dān)心，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療，問題就可以迎刃而解。