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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：李女士43歲，1周前月經(jīng)干凈后，無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)下腹隱隱作痛，伴白帶明顯增多、異味，未予處理。3月9日腹痛加重，故到我院門診就診。經(jīng)腹部彩超、白帶常規(guī)等相關(guān)檢查后，明確診斷：慢性盆腔炎性疾病、細(xì)菌性陰道炎，給予西藥治療+中藥灌腸，李女士病情得到控制，腹痛緩解，白帶恢復(fù)正常。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】慢性盆腔炎性疾病、細(xì)菌性陰道炎

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】西藥（鹽酸多西環(huán)素片、雙唑泰泡騰片）+中藥（盆腔炎灌腸Ⅰ號(hào)方）

【治療周期】門診治療28天（藥物治療14天+中藥、理療鞏固治療14天）

【治療效果】病情得到控制，腹痛緩解，白帶恢復(fù)正常

一、初次面診

李女士自述：既往順產(chǎn)2次。2年前，曾發(fā)生“急性闌尾炎”行腹腔鏡治療。1年前，發(fā)生急性盆腔炎未系統(tǒng)治療，之后偶有下腹隱痛。1周前，月經(jīng)干凈后，無(wú)明顯誘因下再次出現(xiàn)下腹隱隱作痛癥狀，伴白帶明顯增多，有異味，未予處理。3月9日，腹痛加重，故到我院門診就診。

婦科檢查：陰道內(nèi)見(jiàn)大量黃稠分泌物，宮頸無(wú)舉痛，子宮正常大小，壓痛明顯，右附件區(qū)壓痛，左側(cè)未見(jiàn)明顯異常。白帶常規(guī)檢查結(jié)果顯示：清潔度ⅠV°，加德納菌（+）。腹部彩超提示：子宮、雙附件未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)白細(xì)胞正常，尿HCG陰性。診斷：慢性盆腔炎性疾病、細(xì)菌性陰道炎成立，給予門診治療。

（3月9日門診就診病歷）

二、治療經(jīng)過(guò)

就具體情況對(duì)李女士解釋：根據(jù)病史、婦檢情況和門診檢查結(jié)果，目前診斷為慢性盆腔炎性疾病、細(xì)菌性陰道炎明確，可以給予門診用藥治療，無(wú)需住院。李女士表示會(huì)積極配合治療，

由于慢性盆腔炎性疾病病程相對(duì)較長(zhǎng)，所以發(fā)生感染癥狀不如急性盆腔炎明顯。檢查血常規(guī)，白細(xì)胞并未升高，于是口服鹽酸多西環(huán)素片14天進(jìn)行抗炎治療。同時(shí)，由于李女士細(xì)菌性陰道炎較重，給予雙唑泰泡騰片塞陰道局部用藥治療7天。為了加強(qiáng)治療慢性盆腔炎的效果，要求李女士到中醫(yī)科調(diào)配“盆腔炎灌腸Ⅰ號(hào)方”，然后每天到門診行中藥灌腸和盆腔理療儀配合理療。

三、治療效果

治療14天后，李女士體溫正常，自覺(jué)腹痛緩解。婦檢顯示：陰道內(nèi)分泌物不多，色白，宮頸無(wú)舉痛，子宮無(wú)明顯壓痛，右附件區(qū)輕壓痛，左側(cè)未見(jiàn)明顯異常。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞正常，白帶檢查結(jié)果清潔度ⅠⅠ°，加德納菌（-），說(shuō)明經(jīng)過(guò)治療李女士的病情已經(jīng)得到控制。但是由于慢性盆腔炎性疾病的病程較長(zhǎng)，為了達(dá)到徹底治愈，建議李女士繼續(xù)行中藥灌腸配合理療14天。綜上，治療周期共28天，包含14天西藥抗炎治療+14天中藥灌腸、理療，治療效果良好，病情得到控制，腹痛緩解，白帶恢復(fù)正常。

四、注意事項(xiàng)

很高興李女士在進(jìn)行積極治療后病情逐漸好轉(zhuǎn)。日常生活中，建議規(guī)律作息、健康飲食、積極運(yùn)動(dòng)等方式增強(qiáng)體質(zhì)，有助于身體恢復(fù)。由于慢性疾病病程長(zhǎng)，加上治療時(shí)間長(zhǎng)，所以李女士身心壓力大，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至導(dǎo)致中途放棄治療，所以家人要多鼓勵(lì)，幫助李女士積極完成治療，徹底治愈。此外需要注意，在第一療程明顯好轉(zhuǎn)的情況下，應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行鞏固治療，以免病情反復(fù)。

五、個(gè)人感悟

慢性盆腔炎性疾病多發(fā)生在盆腔感染、盆腔手術(shù)操作之后，如本病例李女士。感染和手術(shù)操作的次數(shù)越多，發(fā)生疾病的幾率越大。由于慢性盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)，一般不如急性疾病嚴(yán)重，所以往往得不到患者的足夠重視，總認(rèn)為是小問(wèn)題，而耽誤治療，遺留一系列盆腔疾患。確診慢性盆腔炎性疾病后，注意遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，以促進(jìn)恢復(fù)。