（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護謝女士隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例主人公為30歲的謝女士，既往有3年糖尿病病史，由于近期血糖控制不佳，加上陰雨天氣，導(dǎo)致謝女士出現(xiàn)外陰瘙癢，白帶異常，呈豆腐渣樣。陰道分泌物結(jié)果提示：清潔度IV度，念珠菌陽性，遂診斷為念珠菌病。給予藥物治療，幫助對抗念珠菌，同時指導(dǎo)謝女士調(diào)控血糖情況，治療后，復(fù)查陰道分泌物檢查恢復(fù)正常，治療效果良好。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】念珠菌病
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（氟康唑片+克霉唑栓+產(chǎn)婦康洗液）
【治療周期】門診治療10天
【治療效果】復(fù)查陰道分泌物檢查恢復(fù)正常，治療效果好
一、初次面診
謝女士既往糖尿病病史3年，服用格列吡嗪片和鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖治療。就診時自述：最近陰雨天氣，感覺貼身衣褲曬不干，1周前月經(jīng)干凈后開始出現(xiàn)外陰輕度瘙癢，同時發(fā)現(xiàn)白帶增多，呈豆腐渣樣，之后瘙癢癥狀逐漸加重，外陰和陰唇腫大，時常搔抓外陰，小便時外陰處疼痛明顯。婦科檢查：外陰和大小陰唇發(fā)紅、腫大，有抓痕；陰道分泌物多，呈白色豆腐渣樣；子宮和附件大小正常，無壓痛。陰道分泌物檢查：清潔度Ⅳ度，念珠菌陽性。診斷為念珠菌病，在門診用藥治療。
（陰道分泌物檢查）
二、治療經(jīng)過
由于陰道分泌物檢查結(jié)果提示念珠菌陽性，診斷“念珠菌病”明確，給予門診用藥治療。使用氟康唑片口服全身用藥，配合克霉唑栓局部用藥一起治療念珠菌病，同時給予產(chǎn)婦康洗液稀釋后進行每日坐浴，有止癢、殺菌的作用。醫(yī)生向謝女士解釋念珠菌病的發(fā)生與糖尿病有很大關(guān)系，建議這幾日注意監(jiān)測血糖情況，必要時調(diào)整降糖藥物用法用量控制好血糖。同時對于貼身衣褲要勤換洗，多曬太陽，盡量穿寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲，治療期間避免性交，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃上火、刺激的食物，避免搔抓外陰。
三、治療效果
治療4天后，謝女士感覺外陰瘙癢癥狀明顯減輕，白帶減少，遵醫(yī)囑一共用藥治療7天。于停藥后第3天到門診復(fù)診，婦科檢查見外陰和大小陰唇恢復(fù)正常，無發(fā)紅和腫脹，陰道分泌物不多。陰道分泌物檢查：清潔度Ⅱ度，念珠菌陰性，指標(biāo)恢復(fù)正常，說明治療有效。謝女士在家監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)最近血糖偏高，調(diào)整用藥和注意飲食后，血糖恢復(fù)到正常范圍。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療謝女士的癥狀改善，后續(xù)應(yīng)注意以下幾點：
1、高血糖是引發(fā)念珠菌病的常見誘因，建議謝女士積極降糖治療，控制好血糖，必要時就醫(yī)調(diào)整降糖藥物；
2、念珠菌病容易反復(fù)，建議謝女士第1次復(fù)查陰道分泌物檢查念珠菌轉(zhuǎn)陰后，1周之后再次復(fù)查，2次轉(zhuǎn)陰才說明徹底治愈；
3、治療期間避免性交，一般男性感染少見，如果丈夫出現(xiàn)感染表現(xiàn)，建議積極治療，待雙方都治愈后才能性交，否則容易發(fā)生互相感染，長時間難以治愈；
4、念珠菌病容易治療，但是也容易反復(fù)發(fā)作，對謝女士容易產(chǎn)生不良心理影響，必要時建議謝女士多與醫(yī)生溝通，從生活上減少引起復(fù)發(fā)的誘因，降低復(fù)發(fā)幾率。
五、個人感悟
女性陰道內(nèi)會正常寄生一些念珠菌，由于數(shù)量不多，一般不會致病，但是當(dāng)出現(xiàn)血糖增高，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，則會引起念珠菌滋生，而出現(xiàn)外陰、陰道瘙癢、白帶增多如豆腐渣樣、外陰腫脹等情況。正如本病例患者，此時無需過度擔(dān)心，及時就醫(yī)，一般通過全身或局部抗真菌治療，很快能治愈。但是本病容易反復(fù)發(fā)作，所以謝女士在治愈后注意去除引起發(fā)病的誘因，避免念珠菌病再發(fā)。
