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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者張老漢因“右下肢疼痛伴冷感20余天”入院治療，家屬表示患者在20余天無明顯誘因出現(xiàn)右小腿疼痛伴冷感，活動后明顯，臥床休息后無明顯緩解。下肢動脈超聲示：右側(cè)股淺動脈中段血流緩慢，右側(cè)脛前動脈、腓動脈閉塞，考慮下肢動脈狹窄。在介入手術(shù)治療后，下肢疼痛及冷感明顯好轉(zhuǎn)，患者狀態(tài)良好。

【基本信息】男、73歲 

【疾病類型】下肢動脈狹窄

【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術(shù)治療（球囊擴張支架植入術(shù)、球囊擴張成形術(shù)）+藥物治療（阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、硝苯地平片）

【治療周期】住院治療12天，定期門診隨訪

【治療效果】下肢疼痛及冷感明顯好轉(zhuǎn)，患者狀態(tài)良好

一、初次面診

2022年5月，患者張老漢在家屬的帶領(lǐng)下來我院就診，家屬表示患者因既往腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱及失語，20余天前發(fā)現(xiàn)右小腿及足部皮膚溫度降低。開始家屬未注意，經(jīng)休息及理療后疼痛無緩解，今日來我院就診。

門診查體發(fā)現(xiàn)：患者右側(cè)股動脈搏動良好，右側(cè)腘動脈、足背動脈、脛后動脈未觸及。右小腿皮膚溫度較對側(cè)明顯降低，皮色青紫，末梢循環(huán)差?？赡転橄轮珓用}狹窄，向家屬交代病情后，家屬為患者辦理了入院。

二、治療經(jīng)過

入院后患者完善相關(guān)輔助檢查，下肢動脈CTA顯示：右側(cè)股淺動脈中下段、脛前動脈、腓動脈閉塞，股深動脈、腘動脈局部重度狹窄。其他檢查未發(fā)現(xiàn)患者有明顯手術(shù)禁忌癥。在就患者病情、手術(shù)方案及術(shù)中術(shù)后各種并發(fā)癥可能后，家屬同意行手術(shù)治療。手術(shù)采取介入微創(chuàng)治療方法，順行穿刺右側(cè)股動脈，造影后明確動脈病變位置及程度，導(dǎo)絲導(dǎo)管順利通過病變部位，于股淺動脈行球囊擴張支架植入術(shù)，同時開通膝關(guān)節(jié)下方動脈，在脛前動脈、腓動脈行球囊擴張成形術(shù)。術(shù)后右側(cè)腹股溝穿刺點鹽袋加壓6小時，右下肢臥床制動24小時；同時給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，硝苯地平片控制血壓。

三、治療效果

患者術(shù)后感覺下肢皮膚溫度較前明顯升高，造影顯示下肢動脈顯影良好，壓迫穿刺點加壓包扎后無不良癥狀。住院治療12天后，復(fù)查腎功能及血離子無明顯異常，患者無胸悶、氣短，無心前區(qū)疼痛。術(shù)后換藥發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝穿刺點愈合良好，無紅腫及滲出，右下肢疼痛感消失?；颊咦杂X狀態(tài)良好。于是準(zhǔn)許患者出院，出院前囑患者按時門診隨訪。

四、注意事項

很高興患者在進行相關(guān)治療后，下肢疼痛、皮溫低的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，身體逐漸恢復(fù)。由于下肢動脈狹窄與生活習(xí)慣相關(guān)，因此在日常生活中，建議患者注意嚴(yán)格戒煙、戒酒，平時要適當(dāng)進行下肢功能鍛煉，如快走、慢跑、騎自行車等運動，有助于改善下肢動脈循環(huán)；飲食上，建議攝入一些新鮮、富有維生素的食物，包括生菜、蘋果等。同時要遵醫(yī)囑長期堅持服用藥物，每年復(fù)查下肢動脈超聲，以免發(fā)生不良情況。

五、個人感悟

下肢動脈重度狹窄、閉塞大多都是基于高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，如本病例患者為腦梗死后發(fā)作。日常生活中，為預(yù)防本病，應(yīng)規(guī)避不良生活習(xí)慣，如長期吸煙、飲酒等。若確診下肢動脈狹窄，應(yīng)該及時就醫(yī)，明確診斷，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，若藥物治療控制不良，應(yīng)及時行手術(shù)治療，以改善下肢動脈循環(huán)，減輕癥狀。