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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：12歲患兒與外公來門診就診，主訴最近1個(gè)多月反復(fù)咳嗽、咽喉痛，自行在家中服用抗生素沒有好轉(zhuǎn)，遂來就診。經(jīng)過檢查考慮是勞累以及用嗓過度導(dǎo)致的兒童咳嗽。建議注意咽喉護(hù)理，配合藥物治療，1周后患兒咳嗽癥狀明顯改善，咽痛癥狀好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、12歲

【疾病類型】?jī)和人?/p>

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年6月

【治療方案】咽喉護(hù)理(多喝溫開水、淡鹽水漱口、保護(hù)嗓子)+藥物治療(銀黃含片、開喉劍噴霧劑、克感利咽顆粒、藍(lán)芩口服液)

【治療周期】居家治療1周后復(fù)查

【治療效果】咳嗽癥狀明顯改善，咽痛癥狀好轉(zhuǎn)

一、初次面診

12歲患兒與外公來門診就診，經(jīng)詢問了解患兒在最近這1個(gè)多月開始出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳嗽聲音聽上去比較表淺，以刺激性干咳為主，每次都是陣發(fā)性咳嗽，自覺咽喉毛糙、咽喉痛，在參加合唱隊(duì)以及辯論隊(duì)的興趣小組活動(dòng)后變嚴(yán)重，因?yàn)樽鳂I(yè)比較繁忙，沒及時(shí)到醫(yī)院就診，在家給其服用了抗生素沒有明顯改善，遂來就診。給予血常規(guī)以及胸部X光片檢查未見明顯異常，查體雙肺未聞及啰音，但是咽喉紅腫、扁桃體Ⅱ度腫大，因此考慮是勞累以及用嗓過度引起的兒童咳嗽。

二、治療經(jīng)過

對(duì)于勞累以及用嗓過度引起的兒童咳嗽，盡量減少不必要的抗生素使用，因此患兒沒有使用口服抗生素，而是加強(qiáng)局部咽喉護(hù)理，多喝溫開水或用淡鹽水漱口，同時(shí)使用銀黃含片、開喉劍噴霧劑，以及克感利咽顆粒、藍(lán)芩口服液。在治療期間保護(hù)嗓子，建議暫停參加興趣小組活動(dòng)，在家里要多休息、少說話，避免頻繁用嗓。飲食以清淡、簡(jiǎn)單為主，避免油炸、辛辣食物。

三、治療效果

經(jīng)過1周的規(guī)范治療和休息，患兒咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咽喉痛的表現(xiàn)消失。1周后來到門診復(fù)診時(shí)，觀察患兒咽喉部紅腫情況明顯改善，扁桃體顯著縮小。根據(jù)患兒恢復(fù)情況，考慮兒童咳嗽的診斷明確且治療有效，建議再保持一段時(shí)間的生活調(diào)理，以鞏固治療效果。

四、注意事項(xiàng)

很高興患兒經(jīng)過治療咳嗽癥狀得到緩解，但是在停藥后還是要注意生活調(diào)理，飲食上以清淡、簡(jiǎn)單為主，避免油膩和辛辣刺激食物，例如麻辣燙、麻辣火鍋等。如果出現(xiàn)病情反復(fù)，咳嗽復(fù)發(fā)，需要及時(shí)就診。平時(shí)要多喝溫開水，不喜歡喝溫開水，可以適量喝些鮮榨果汁，避免大喊大叫，保護(hù)好嗓子。

五、個(gè)人感悟

不同年齡段的咳嗽都有其特點(diǎn)，比如嬰兒期間的咳嗽要警惕吸入性嗆咳、喉軟骨發(fā)育不良、嬰兒肺炎、嬰兒百日咳等；幼兒期間的咳嗽要考慮呼吸道感染、異物吞入等，具有季節(jié)特征性的咳嗽要考慮過敏性因素，比如過敏性咳嗽、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等。如果用嗓過度或者勞累，也可以導(dǎo)致咳嗽，因此需要根據(jù)不同的情況具體分析，不能盲目使用抗生素治療。本例患兒就是勞累、扁桃體發(fā)炎導(dǎo)致的咳嗽，后續(xù)再去參加興趣小組時(shí)要多加保護(hù)，如果講話比較多，可以用銀黃含片，或者用淡鹽水漱口，預(yù)防咽喉發(fā)炎。