(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:12歲患兒與外公來門診就診,主訴最近1個(gè)多月反復(fù)咳嗽、咽喉痛,自行在家中服用抗生素沒有好轉(zhuǎn),遂來就診。經(jīng)過檢查考慮是勞累以及用嗓過度導(dǎo)致的兒童咳嗽。建議注意咽喉護(hù)理,配合藥物治療,1周后患兒咳嗽癥狀明顯改善,咽痛癥狀好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、12歲
【疾病類型】?jī)和人?/p>
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年6月
【治療方案】咽喉護(hù)理(多喝溫開水、淡鹽水漱口、保護(hù)嗓子)+藥物治療(銀黃含片、開喉劍噴霧劑、克感利咽顆粒、藍(lán)芩口服液)
【治療周期】居家治療1周后復(fù)查
【治療效果】咳嗽癥狀明顯改善,咽痛癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
12歲患兒與外公來門診就診,經(jīng)詢問了解患兒在最近這1個(gè)多月開始出現(xiàn)頻繁咳嗽,咳嗽聲音聽上去比較表淺,以刺激性干咳為主,每次都是陣發(fā)性咳嗽,自覺咽喉毛糙、咽喉痛,在參加合唱隊(duì)以及辯論隊(duì)的興趣小組活動(dòng)后變嚴(yán)重,因?yàn)樽鳂I(yè)比較繁忙,沒及時(shí)到醫(yī)院就診,在家給其服用了抗生素沒有明顯改善,遂來就診。給予血常規(guī)以及胸部X光片檢查未見明顯異常,查體雙肺未聞及啰音,但是咽喉紅腫、扁桃體Ⅱ度腫大,因此考慮是勞累以及用嗓過度引起的兒童咳嗽。
二、治療經(jīng)過
對(duì)于勞累以及用嗓過度引起的兒童咳嗽,盡量減少不必要的抗生素使用,因此患兒沒有使用口服抗生素,而是加強(qiáng)局部咽喉護(hù)理,多喝溫開水或用淡鹽水漱口,同時(shí)使用銀黃含片、開喉劍噴霧劑,以及克感利咽顆粒、藍(lán)芩口服液。在治療期間保護(hù)嗓子,建議暫停參加興趣小組活動(dòng),在家里要多休息、少說話,避免頻繁用嗓。飲食以清淡、簡(jiǎn)單為主,避免油炸、辛辣食物。
三、治療效果
經(jīng)過1周的規(guī)范治療和休息,患兒咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn),咽喉痛的表現(xiàn)消失。1周后來到門診復(fù)診時(shí),觀察患兒咽喉部紅腫情況明顯改善,扁桃體顯著縮小。根據(jù)患兒恢復(fù)情況,考慮兒童咳嗽的診斷明確且治療有效,建議再保持一段時(shí)間的生活調(diào)理,以鞏固治療效果。
四、注意事項(xiàng)
很高興患兒經(jīng)過治療咳嗽癥狀得到緩解,但是在停藥后還是要注意生活調(diào)理,飲食上以清淡、簡(jiǎn)單為主,避免油膩和辛辣刺激食物,例如麻辣燙、麻辣火鍋等。如果出現(xiàn)病情反復(fù),咳嗽復(fù)發(fā),需要及時(shí)就診。平時(shí)要多喝溫開水,不喜歡喝溫開水,可以適量喝些鮮榨果汁,避免大喊大叫,保護(hù)好嗓子。
五、個(gè)人感悟
不同年齡段的咳嗽都有其特點(diǎn),比如嬰兒期間的咳嗽要警惕吸入性嗆咳、喉軟骨發(fā)育不良、嬰兒肺炎、嬰兒百日咳等;幼兒期間的咳嗽要考慮呼吸道感染、異物吞入等,具有季節(jié)特征性的咳嗽要考慮過敏性因素,比如過敏性咳嗽、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等。如果用嗓過度或者勞累,也可以導(dǎo)致咳嗽,因此需要根據(jù)不同的情況具體分析,不能盲目使用抗生素治療。本例患兒就是勞累、扁桃體發(fā)炎導(dǎo)致的咳嗽,后續(xù)再去參加興趣小組時(shí)要多加保護(hù),如果講話比較多,可以用銀黃含片,或者用淡鹽水漱口,預(yù)防咽喉發(fā)炎。